Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Betennelsesdempende ved amming



Fråga: Hvilken betennelsesdempende er anbefalt ved amming av barn på seks uker? Det aktuelle er behandling av betennelse i et kne. Diklofenak (Voltaren) er ikke aktuelt å bruke.

Svar: RELIS har tidligere skrevet en artikkel om foretrukne smertestillende/betennelsesdempende legemidler til ammende (1). Paracetamol i anbefalte doser er trygt for diebarnet, og førstevalg ved behov for smertebehandling til ammende. Ved behov for betennelsesdempende legemidler, som NSAIDs, regnes ibuprofen som trygt for diebarnet og bør som regel være førstevalg til ammende innen denne legemiddelgruppen (1).

Ibuprofen
Ibuprofen passerer over i morsmelk i veldig liten grad og den relative dosen diebarnet eksponeres for er estimert til <1%. Mengden ibuprofen som barnet får i seg gjennom brystmelken er så liten at det ikke vil ha betydning for barnet. Ibuprofen har kort halveringstid på omtrent to timer (1).

Naproksen
Naproksen passerer over i morsmelk og den relative dosen diebarnet eksponeres for er estimert til 3-4%. Naproksen har lang halveringstid på omtrent 10-18 timer (1).

Ingen av de vanligste NSAIDs synes å overføres til morsmelk i mengder som gir farmakologiske effekter hos det brysternærte barnet ved bruk av høye enkeltdoser eller middelshøye doser som vedlikeholdsbehandling. Ved valget mellom NSAIDs er kort plasmahalveringstid og lav toksisitet av størst betydning. I følge Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell bør ibuprofen og diklofenak være førstevalg blant NSAIDs, og ifølge legeforeningen bør ibuprofen foretrekkes. Ved lokal bruk av gel i stedet for tabletter er det enda mindre medisin som kommer over i brystmelken (1).

KONKLUSJON
Ibuprofen er førstevalget ved behov for betennelsesdempende legemidler til ammende. Ibuprofen gir svært lave legemiddelnivåer i morsmelken, har kort halveringstid og brukes hos spedbarn i mye høyere doser enn de som skilles ut i morsmelk.

Referenser:
  1. Roland PDH, Skråstad RB. Foretrukne smertestillende legemidler til ammende. Nor Farmaceut Tidsskr 2016: 124(7-8): 26-7.