Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Samtidig bruk av allergenekstrakt og betametason



Fråga: Dersom en pasient er under hyposensibiliseringsterapi med for eksempel Alutard Bjørk, og jevnlig får injeksjoner med dette, vil en engangsdose med betametason (Betapred) tabletter eventuelt andre systemiske kortikosteroider påvirke effekten av Alutard negativt?

Svar: I den godkjente norske preparatomtalen (SPC) til Alutard oppgis det at terapi som foregår samtidig med symptomatiske antiallergiske midler (for eksempel antihistaminer, kortikosteroider, mastcelle-stabilisatorer) kan påvirke pasientens toleransenivå (1). Dette utdypes ikke ytterligere i preparatomtalen, men det er naturlig å tenke at antiallergiske midler kan øke pasientens toleransenivå. Dette vil kunne medføre at pasienten ikke responderer like kraftig ved administrering av Alutard ved samtidig behandling med antiallergiske midler, som uten antiallergiske midler.

I Folkehelseinstituttets vaksinasjonsveileder for helsepersonell angis det at immunforsvaret ikke påvirkes av lokale steroider, inhalasjonssteroider i moderat dose, systemiske steroider i fysiologisk dose (substitusjonsbehandling) eller systemisk behandling i mindre enn to uker. Immunforsvaret påvirkes først av systemiske doser lik 2 mg/kg eller 20 mg/dag i to ukers tid eller mer, og av inhalasjonssteroider tilsvarende 800 mikrogram kortison/dag. Hver pasient må vurderes individuelt (2).

Betametason tabletter har en halveringstid på omtrent 6 timer (3). Hovedmengden av legemidlet vil derfor være ute av kroppen etter 30 timer. Hvis betametason eller andre systemiske kortikosteroider inntas i behandlingsforløpet med Alutard, kan det være hensiktsmessig at behandlende lege får beskjed om dette, da eventuell dosejustering kan være aktuelt.

KONKLUSJON
Engangsdose av betametason påvirker trolig ikke effekten av Alutard negativt, da immunforsvaret antas ikke å påvirkes før etter to ukers systemisk behandling med kortikosteroider. Hvis betametason eller andre systemiske kortikosteroider inntas i behandlingsforløpet med Alutard, kan det være hensiktsmessig at behandlende lege får beskjed om dette, da eventuell dosejustering kan være aktuelt.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Alutard. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 22. mai 2013).
  2. Folkehelseinstituttet. Vaksinasjon og samtidig bruk av andre legemidler. https://www.fhi.no/ (Publisert: 5. februar 2018).
  3. Brayfield A, editor. Martindale: The complete drug reference (online). Betamethasone. In: Micromedex® 2.0. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 14. februar 2018).