Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dosering av CBD og THC i fordampingsapparat



Fråga: En voksen mann skal bruke Bedrolite til behandling av intraktabel restless legs syndrom (RLS). Granulatet skal inntas oralt som inhalasjon via fordampningsapparat (vaporizer). Lege er usikker på dosering og har spurt om en oppskrift på dette. I Office of Medicinal Cannabis (OMC) sitt informasjonsskriv til helsepersonell er det instruksjoner for inhalasjon av Bedrolite, men det oppgis ingenting om dosering. Finnes det noen anbefalinger med tanke på dosering av dette preparatet og hvor mye man bør starte med ved første gangs bruk?

Svar: Cannabisplanten inneholder blant annet rundt 100 kjente stoffer med fellesbetegnelsen cannabinoider. Av disse har det vært mest fokus på delta-9-tetrahydrocannabinol (THC) og cannabidiol (CBD). THC er det mest potente psykoaktive stoffet i cannabisplanten (1).

Det nederlandske firmaet «Bedrocan» produserer cannabisrelaterte produkter for medisinsk bruk i samarbeid med cannabisbyrået i det nederlandske helsedirektoratet (Office of Medicinal Cannabis (OMC), Ministerie van Volksgesondheid, Welzin en Sport). Produktene er ikke godkjente legemidler, men inneholder standardiserte mengder av virkestoffene THC og CBD. Bedrolite inneholder i følge produsenten 9% CBD og <1% THC (2).

På OMC sine nettsider finnes det blant annet informasjon om de ulike produktene. Her finnes et informasjonsskriv til helsepersonell oppdatert februar 2019. I dette informasjonsskrivet beskrives anbefalt administrasjonsvei, samt opplyses det om at den nødvendige mengden cannabis må bestemmes i hvert enkelt tilfelle. Startdosen skal være lav, men om pasienten drar nytte av høyere dose, kan cannabisdosen økes sakte. Bedrocan anbefaler kun peroral administrering eller innånding. Inhalering av cannabis fører til en sterkere og raskere terapeutisk effekt (2). Vi forventer at behandlende lege leser informasjonsskrivet i sin helhet.

Ved søk i PubMed har vi ikke funnet artikler om dosering av CBD for bruk ved RLS. Vi har heller ikke funnet vitenskapelige artikler som omtaler bruk av CBD ved RLS.

Det er bred enighet om at den vitenskapelige dokumentasjonen vedrørende effekt og sikkerhet ved medisinsk bruk av cannabisplante er mangelfull (1, 2). Ved forskrivning på godkjenningsfritak påtar legen seg et særlig ansvar overfor pasientene og må utvise særskilt aktsomhet med hensyn til legemidlets kvalitet, sikkerhet og effekt. Produkter som benyttes i denne ordningen er ikke vurdert av Statens legemiddelverk når det gjelder disse hensynene. For produkter som heller ikke er underlagt godkjenning som legemiddel i andre land, skjerpes legens ansvar og krav til aktsomhet.

KONKLUSJON
Vi har ikke funnet doseringsanbefalinger for bruk av CBD ved RLS.

Referenser:
  1. Statens Legemiddelverk. Cannabis til medisinsk bruk, bakgrunnsdokument fra Legemiddelverket. https://legemiddelverket.no (Lest: 8.april 2019)
  2. Office of Medicinal Cannabis. Medicinal cannabis. https://english.cannabisbureau.nl/