Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Cetirizin til pasient med cave for hjelpestoff i Torecan



Fråga: Pasient med dermografisme (urtikaria factitia) er anbefalt å bruke cetirizin. I pasientens journal er Torecan tabletter 6,5 mg angitt som cave (livstruende bivirkninger mot hjelpestoff). Ved forskrivning av cetirizin kommer det opp at pasienten har cave til dette preparatet. Cetirizin er i samme legemiddelklasse. Ellers bruker pasienten amlodipin (Norvasc), acetylsalisylsyre (Albyl-E) og atorvastatin (Lipitor). Er det uforsvarlig å skrive ut cetirizin til denne pasienten?

Svar: Denne besvarelsen forutsetter at det var hjelpestoffene i Torecan pasienten fikk en livstruende bivirkning av, og ikke virkestoffet (tietylperazin).

Torecan tabletter er ikke markedsført i Norge (1). Det finnes flere preparater med navnet Torecan fra ulike produsenter på det utenlandske markedet. Disse preparatene inneholder virkestoffet tietylperazin, og mange forskjellige typer hjelpestoffer som varierer mellom de ulike (2).

Uten mer spesifikk informasjon om hvilke hjelpestoffer som inngikk i Torecan tablettene som pasienten fikk bivirkning av, er det vanskelig å gjøre en sammenligning med de hjelpestoffene som inngår i cetirizin-produkter som er markedsført i Norge. De godkjente norske preparatomtalene (SPC) for Zyrtec, Cetirizin, Cetirizin Bluefish, Cetirizin Sandoz og Cetimax angir både like og ulike hjelpestoffer i de forskjellige preparatene (3a-e). Dersom informasjon om hvilke hjelpestoffer som inngikk i Torecan-preparatet som var opphav til pasientens reaksjon er tilgjengelig, kan disse sammenholdes med preparatomtalenes angivelse av hjelpestoffer for de ulike cetirizin-preparatene.

Cave-varslet som kommer opp ved forskrivning av cetirizin skyldes trolig virkestoffet, og ikke hjelpestoffene.

Vurdering
Siden vi mangler informasjon om hvilke hjelpestoffer som inngikk i Toracan-preparatet som pasienten brukte, er det er vanskelig å gjøre en vurdering av om det er forsvarlig å skrive ut cetirizin til denne pasienten. Generelt kan vi si at forskrivningen er forsvarlig dersom det er blitt bekreftet at det var hjelpestoffene som forårsaket den livstruende bivirkningen, og ikke virkestoffet, og dersom cetirizin-preparatet ikke inneholder de samme hjelpestoffene som inngikk i preparatet pasienten fikk en reaksjon av.

Referenser:
  1. Felleskatalogen. https://www.felleskatalogen.no (Lest: 12. april 2019).
  2. Brayfield A, editor. Martindale: The complete drug reference (online). Thiethylperazine. In: Micromedex® 2.0. https://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 12. april 2019).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) a) Zyrtec. b) Cetirizin c) Cetirizin Bluefish d) Cetirizin Sandoz e) Cetimax. https://www.legemiddelsok.no/ (Søk: 12. april 2019).