Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kreatin og økte kreatininnivåer



Fråga: En pasient som skal ha isotretinoinbehandling bruker kreatin som kosttilskudd i forbindelse med trening. Pasienten har en kreatinin på 140 mikromol/L (øvre grense for pasienten 95 mikromol/L). Kan økt inntak av kreatin gi forhøyet kreatinin?

Svar: Kreatin spiller en viktig rolle som energireserve for musklene som kreatinfosfat. Dannelsen av kreatinfosfat skjer ved at adenosintrifosfat (ATP) avgir en fosfatgruppe til kreatin. Når det er lite ATP går reaksjonen den motsatte veien, slik at ATP gjendannes. En del kreatin skilles ut via nyrene som kreatinin, som er et anhydrid av kreatin (kreatin minus vann). Kreatininkonsentrasjonen i blodet avhenger av muskelmassen og varierer normalt ikke mye, men den stiger hvis utskillelsen gjennom nyrene blir redusert (1).

Etter kjøttrike måltider kan serumkreatinin øke med inntil 50%. Kreatintilskudd kan også gi økt serumkreatinin (2, 3). Det kan være av betydning i hvilken form kreatin er inntatt. Kreatin etylester gir tilsynelatende betydelig økning i serumkreatinin og mindre i serumkreatin, mens kreatin monohydrat tilsynelatende gir vesentlig mindre økning i serumkreatinin og mer i serumkreatin (3, 4).

Vi har ikke funnet at det foreligger noen korreksjonsfaktor basert på dose inntatt kreatin for å beregne størrelse på økningen i serumkreatinin. En slik korreksjonsfaktor vil eventuelt variere for hvilken form kreatin er inntatt i og tid fra inntak til måling. Kreatin har en biologisk halveringstid på omtrent tre timer, og kreatinin har en halveringstid i serum på omtrent fire timer hos nyrefriske, men halveringstiden kan forlenges betydelig ved redusert nyrefunksjon (5).

KONKLUSJON
Inntak av kreatin kan gi forhøyet kreatinin, men dette er vanskelig å kvantifisere eksakt. Hos nyrefriske vil man kunne få en kreatininprøve som reflekterer nyrefunksjonen omtrent ett døgn etter inntak av kreatin, men hos nyresyke må det gå enda lengre tid etter siste inntak av kreatin før kreatininprøven teoretisk ikke er påvirket av kreatininntaket.

Referenser:
  1. Store medisinske leksikon. Kreatin. https://sml.snl.no/kreatin (Sist oppdatert: 20. februar 2018).
  2. Nasjonal brukerhåndbok i Medisinsk Biokjemi. Kreatinin. https://brukerhandboken.no (Publisert: 1. mars 2019).
  3. Williamson L, New D. How the use of creatine supplements can elevate serum creatinine in the absence of underlying kidney pathology. BMJ Case Rep 2014; 2014: bcr2014204754.
  4. Spillane M, Schoch R et al. The effects of creatine ethyl ester supplementation combined with heavy resistance training on body composition, muscle performance, and serum and muscle creatine levels. J Int Soc Sports Nutr 2009; 6: 6.
  5. Chiou WL, Hsu FH. Pharmacokinetics of creatinine in man and its implications in the monitoring of renal function and in dosage regimen modifications in patients with renal insufficiency [abstract]. J Clin Pharmacol 1975; 15(5-6): 427-34.