Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Inaktivering av klorheksidin?



Fråga: En operasjonsavdeling lurer på om Cosmica nail polish remover kan benyttes sammen med klorheksidin til huddesinfeksjon. Cosmica nail polish remover inneholder aceton, etylacetat og isopropyl myristat. Aceton kan trygt benyttes sammen med klorheksidin, men de to andre ingrediensene har vi ikke informasjon om. Kan etylacetat og isopropyl myristat inaktivere klorheksidin?

Svar: Klorheksidin er en kationisk forbindelse og er uforlikelig med såpe og andre anioniske stoffer (1, 2). Såper og hudpleieprodukter inneholder ofte anioniske tensider som emulgatorer. De farmasøytisk viktigste stoffgruppene er salter av fettsyrer, natriumsalter av fettalkoholsulfater (alkylsulfater, for eksempel natriumlaurylsulfat) og natriumsalter av fettalkoholsulfonater (alkylsulfonater for eksempel natriumdioktylsulfosuccinat) (2, 3).

Effekten av klorheksidinsalter kan reduseres ved tilstedeværelsen av suspensjonsmidler som alginat, tragant, uløselige pulver som kaolin, og uløselige komponenter av kalsium, magnesium og sink. Klorheksidinacetat er uforlikelig med kaliumjodid. Ved konsentrasjoner lik 0,05% er klorheksidinsalter uforlikelig med borater, karbonater, klorider, sitrater, nitrater, fosfater og sulfater, da det kan dannes salter med lav løselighet som kan felles ut. Ved klorheksidinløsninger lik 0,01% eller mer, er disse saltene generelt løselige (4).

Etylacetat, også kjent som etyletanoat, er en hyppig brukt karboksylatester. Etylacetat er en organisk løsning for en rekke substanser grunnet dens moderate polaritet. Denne esteren brukes som et løsningsmiddel i kjemiske reaksjoner, for rengjøring av overflater, for prosessering av drasjeringsformuleringer, for ekstraksjon og kromatografisk utvinning av farmasøytiske stoffer, og til fremstilling av blant annet klebemidler (5).

Isopropyl myristat er en fettsyreester og brukes som et mykgjørende middel og emulgator i blant annet kosmetiske produkter (6, 7).

Estere er polare molekyler og ikke anioner. Med mindre en annen reagens er tilstede og forårsaker spalting av molekylet, har vi ingen grunn til å tro at etylacetat eller isopropyl myristat vil inaktivere klorheksidin.

KONKLUSJON Estere er polare molekyler og ikke anioner. Med mindre en annen reagens er tilstede og forårsaker spalting av molekylet, har vi ingen grunn til å tro at etylacetat eller isopropyl myristat vil inaktivere klorheksidin.

Referenser:
  1. RELIS database 2015; spm.nr. 6150, RELIS Sør-Øst (www.relis.no).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Hibiscrub. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 26. juni 2018).
  3. RELIS database 2006; spm.nr. 1472, RELIS Øst (www.relis.no).
  4. Brayfield A, editor. Martindale: The complete drug reference (online). Chlorhexidine. In: Micromedex® 2.0. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 1. juni 2004).
  5. Löser C, Urit T et al. Perspectives for the biotechnological production of ethyl acetate by yeasts. Appl Microbiol Biotechnol. 2014; 98(12): 5397-415.
  6. Cardoso VM, Solano AG et al. Investigation of fatty acid esters to replace isopropyl myristate in the sterility test for ophthalmic ointments. J Pharm Biomed Anal. 2006; 42(5): 630-4.
  7. National Library of Medicine (USA). Hazardous Substances Data Bank (HSDB). Isopropyl myristate. https://toxnet.nlm.nih.gov/lactmed (Sist oppdatert: 23. september 2010).