Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Flumazenil som antidot til diazepam injeksjonsvæske?



Fråga: Flumazenil kan være nyttig som antidot for diazepam (Stesolid), men er kun angitt som behandling for overdosering med tabletter i preparatomtalen. Hvorfor gjelder ikke dette injeksjonsvæske?

Svar: I den godkjente norske preparatomtelen (SPC) til diazepam injeksjonsvæske oppgis det at flumazenil kan være nyttig som antidot (1).

I Felleskatalogteksten til diazepam står følgende under overdoseringskapitlet: " Behandling: Det må under intensiv overvåkning vises særlig oppmerksomhet for åndedretts- og hjertefunksjoner. Flumazenil kan være nyttig som antidot. Kun gjeldende for overdosering med tabletter: Hvis pasienten er ved bevissthet bør oppkast fremprovoseres innen 1 time. Ved bevisstløshet bør skylling av magesekken gjøres under beskyttelse av luftveiene. Hvis det ikke er noen fordel å tømme magesekken, gis aktivt kull for å redusere absorpsjonen" (2).

Felleskatalogteksten kan misforstås når underoverskriften " Kun gjeldende for overdosering med tabletter: etterfølger like etter at flumazenil er nevnt som antidot. Hvis man leser videre etter underoverskriften " Kun gjeldende for overdosering med tabletter: forstår man at det er et nytt underpunkt.

Antidotbehandling (flumazenil) kan være indisert ved uttalt bevissthetspåvirkning og eventuell respirasjonsdepresjon (3) og kan brukes som antidot, uansett administrasjonsform av diazepam, da flumazenil fungerer som antidot først når virkestoffet når blodbanen (4).

KONKLUSJON
Flumazenil kan brukes som antidot ved overdosering av diazepam injeksjonsvæske.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Stesolid, injeksjonsvæske. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 3. oktober 2018).
  2. Felleskatalogen. Stesolid. https://www.felleskatalogen.no/ (Lest: 20. august 2019).
  3. Helsebiblioteket. Benzodiazepiner - behandlingsanbefaling ved forgiftning. https://www.helsebiblioteket.no/ (Publisert: 30. august 2016).
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Flumazenil. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 13. desember 2018).