Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Effekt og toksisitet av borsyre 1% i åpne leggsår.



Fråga: Finnes det dokumentasjon på effekt og toksisitet av borsyresalve (1%) brukt på åpne (legg)sår? Eventuelt dokumentasjon på alternative behandlinger sammenlignet med borsyresalve.

Svar: RELIS har tidligere svart på lignende spørsmål (1,2). Borsyre har svake bakteriostatiske og fungistatiske samt adstringerende egenskaper (3-5). Borsyre som antiinfektivt middel er erstattet med mer effektive og mindre toksiske midler (3,4) og borsyres effekter anses ikke som veldokumentert for sine angivelige topikale "indikasjoner" (5,6).

Borsyre absoberes ikke lett over intakt hud, men ved bruk på åpne sår kan absorpsjonen ikke kvantifiseres generelt. Topikale bivirkninger rapportert for borsyre er erytem og hudavskalling, mens sentralnervøse bivirkninger assosiert med borsyre er hypereksitabilitet, irritabilitet, uro, kramper, delirium, koma, hodepine, depresjon og forvirring. Det er rapportert dødsfall hos en baby som ble badet i borsyreløsning, og etter applikasjon på skadet hud og åpne sår hos spedbarn. Dødsfall hos voksne er rapportert etter orale doser på 15-30 g (3,7,8).

Et mindre toksisk alternativ kan være å bruke fortynnet eddiksyre. Eddiksyre er dokumentert effektivt mot Pseudomonas aeruginosa og Haemophilus influenzae, og topikal bruk er beskrevet for konsentrasjoner mellom 0,25-20%. Vanligst brukt er eddikyre 5% på daglige omslag, eller som eddiksyre 0,5-2,5% til rensing eller på kompresser. Eddiksyre 18% er benyttet som antifungalt middel (8). Ved Regionsykehuset i Tromsø (RiTØ) er acetat buffer pH = 4,8 blitt benyttet til behandling av infiserte sår (1).

Konklusjon
Borsyres svake bakteriostatiske og fungistatiske egenskaper sammen med manglende kontroll med absorpsjon i åpne sår og potensielt alvorlige bivirkninger gjør at det bør frarådes brukt ved åpne (legg)sår. Alternativer til borsyresalve er fortynnet eddiksyre-løsning, acetatbuffer pH = 4,8.

Kopi av referansene 1 og 2 er vedlagt.

Referenser:
  1. RELIS database 2001; spm.nr. 278, RELIS Nord-Norge.
  2. RELIS database 2001; spm.nr. 1537, RELIS Vest.
  3. Drugdex® System. Drug evaluation. Boric Acid. MICROMEDEX® Healthcare Series Vol. 110 expires 12/2001.
  4. Parfitt K, editor. Martindale. The Complete Drug Reference 1999; 32nd ed.: 1554.
  5. McEvoy GK, editor. American Hospital Formulary Service (AHFS) Drug Information 2001: 3383-4.
  6. http://www.medscape.com/ Boric Acid topical. 11. desember 2001.
  7. Ellenhorn MJ, editor. Medical toxicology 1997; 2nd ed.: 1098-1100.
  8. Leikin JB, Paloucek FP. Poisoning and toxicology compendium 1998: 153.
  9. Drugdex® System. Drug evaluation. Acetic Acid. MICROMEDEX® Healthcare Series Vol. 110 expires 12/2001.