Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Albendazol og amming



Fråga: Ammende kvinne med ekinokokkose (bendelormcyste i lever) skal etter anbefalt regime behandles med albendazol 400 mg x 2 i tre sykluser à fire uker før operasjon. Kvinnen ønsker å fullamme sitt nyfødte spedbarn. Vil albendazol gå over i morsmelk og være skadelig for barnet? Alternativt vil man diskutere utsettelse av operasjon.

Svar: En av de mest anvendte litteraturkildene om legemidler og amming, Briggs, omtaler ikke albendazol. Imidazolderivatet mebendazol (1), kjemisk nokså likt albendazol, beskrives av Briggs å være trygt å ta under amming på grunn av dårlig peroral absorpsjon, bare 2 - 10 % av en peroral dose absorberes. Mebendazol er høygradig bundet til plasmaproteiner. Mengden som utskilles via morsmelk er ikke detekterbar og regnes derfor ikke å være av klinisk betydning.

Albendazol har også usikker og variabel peroral absorpsjon som kan øke om man inntar et fettrikt måltid samtidig, plasmakonsentrasjonen er angitt å kunne øke 5 ganger om man inntar et måltid som inneholder 40 g fett (2,3). Etter en dose på 400 mg kan man ikke gjenfinne noe av morsubstansen i plasma på grunn av høy første passasje metabolisme til albendazol sulfoksid (3,4). Sulfoksidet har anthelmintisk effekt, er høygradig proteinbundet (ca. 70%) og halveringstid 8 - 9 timer. Plasmakonsentrasjonen av aktive metabolitter av albendazol oppgis til å være 100 ganger høyere enn av mebendazol (5). Dette forklarer hvorfor albendazol regnes for å være et bedre middel ved ekinokokkose enn mebendazol. Sulfoksidet oksyderes til sulfon metabolitter som i all hovedsak utskilles gjennom urinen (6).

Konklusjon
Vi har ikke funnet konkrete data som sier noe om overgang av albendazol til morsmelk. Litteraturkilder angir at det er ukjent hvorvidt albendazol passerer over til morsmelk eller ikke. Man kan derfor ikke tilråde kvinner som behandles med albendazol å amme.

Referenser:
  1. Briggs GG et al, editors. Drugs in Pregnancy and Lactation. A Reference Guide to Fetal and Neonatal Risk 1998; 5th ed.:658-59/m
  2. AHFS Drug Information 2001; 8:08: 54-6
  3. Marriner SE, Morris DL, Dickson B, Bogan JA.Pharmacokinetics of albendazole in man.Eur J Clin Pharmacol 1986;30(6):705-8
  4. Okelo GB, Hagos B, Ng'ang'a JN, Ogeto JO.Pharmacokinetics of albendazole in children with hydatid disease.East Afr Med J 1993 Oct;70(10):643-5
  5. Rang HP et al, editors. Pharmacology 1999; 4th ed.: 740-41
  6. Hardman JG et al, editors. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics 1996; 9th ed.: 1012-1015