Applikasjon av østradiol transdermalspray annenhver dag
Fråga: Er det en mulighet å dosere østradiol transdermalspray (Lenzetto) annenhver dag? Kvinne i menopause med god effekt på postmenopausale plager har fått betydelig ømme bryster, og opplever dette som plagsomt. Er det mulig å redusere dose til én spray hver annen dag.
Svar: Østradiol transdermalspray (Lenzetto) gir systemisk østrogensubstitusjonsterapi ved frigjøring av østradiol. Ømhet og smerter i brystene er i den godkjente norske preparatomtalen (SPC) for østradiol transdermalspray angitt som kjente, mindre vanlige (<1%) bivirkninger (1).
Det er fullt mulig å forsøksvis redusere dosen av østradiol transdermalspray fra daglig bruk av én spray til annenhver dag, men man kan risikere at effekten på de postmenopausale plagene ikke blir tilstrekkelig.
I en flerdosestudie ble postmenopausale kvinner behandlet i 14 dager med én, to eller tre sprayer med 90 mikroliter østradiol transdermalspray på innsiden av underarmen. Serumkonsentrasjoner av østradiol syntes å nå likevekt (steady state) etter 7–8 dager med applikasjoner med østradiol transdermalspray. Østradioleksponeringen økte med økende dose (henholdsvis én, to eller tre sprayer), men var litt lavere enn doseproporsjonal (1).
Østradiol utskilles i urinen som med glukuronider og sulfatkonjugater, og serumkonsentrasjonen av østradiol gikk i en studie tilbake til baselinenivå mer enn én uke etter avsluttet behandling etter at steady-state var nådd (1). Man kan forvente en gradvis reduksjon i serumkonsentrasjon gjennom døgnet uten applikasjon, men vi har ikke funnet dokumentasjon på i hvilken grad dette vil skje ved dosering annenhver dag.
Studier tyder på at sammenlignet med påføring på innsiden av underarmen, er absorpsjonen av østradiol tilsvarende når østradiol transdermalspray påføres huden på låret, men lavere ved påføring på huden på abdomen (1). Det er derfor også en mulighet å forsøke å administrere østradiol transdermalspray på huden på abdomen, for å se om det kan redusere absorpsjonen og dermed bivirkningen.
KONKLUSJON
Det er fullt mulig å forsøksvis redusere dosen av østradiol transdermalspray fra daglig bruk av én spray til annenhver dag, men man kan risikere at effekten på de postmenopausale plagene ikke blir tilstrekkelig. Serumkonsentrasjoner av østradiol syntes å nå steady-state etter 7–8 dager med applikasjoner med østradiol transdermalspray daglig.
- Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Lenzetto. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 28. juni 2016).