Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Hele tabletter i avføring



Fråga: En eldre pasient med normal tarmfunksjon uten diaré. Har lavt kaliumnivå og bruker 750 mg kaliumklorid i mulitidose (antar produsenten er Orifarm). Det ble nylig oppdaget tre kaliumklorid tabletter i toalettskåla (ikke noe avføring den dagen, kun slim). Hjemmesykepleien har aldri observert dette før. Med tanke på utseende er det ikke tvil om at dette er kaliumklorid. Tablettene var gulbrun misfarget, men størrelsen og utseende ellers var helt uendret. Kaliumklorid tabletter har skarpe ytterkanter, men selv disse var intakte etter tarmpassasjen. I og med at det kun tas en tablett daglig betyr det at disse tre tablettene må ha hatt en tarmpassasje på minst en til tre døgn. Ifølge Felleskatalogen oppgis det at kaliumkloridtabletter inneholder en hvit kjerne som skilles ut i avføring. Det oppgis også at tarmpassasjen er på 6-8 timer (1). Har kaliumklorid depottabletter avgitt kalium? Er det slik at formen på tabletten ikke endres etter tarmpassasje? Dersom kaliumklorid ikke løses opp i tarmen etter så lang tid, har den da noen effekt? Foretrekkes en annen produsent av kaliumklorid? Er det en årsakssammenheng mellom lavt kaliumnivå og hele tabletter i avføringen? Er det gjort lignende erfaringer før?

Svar: Forebyggende behandling med kaliumklorid er en til to depottabletter to til tre ganger daglig. Ved hypokalemi bør dosen justeres individuelt i henhold til kaliumverdiene i serum. Vanligvis er to tabletter to til tre ganger daglig nok, inntil serumkaliumverdiene er forbedret. Deretter vil dosen vanligvis være en til to tabletter to ganger daglig. Kalium i serum bør måles regelmessig for å tilpasse dosen med tanke på effekten. Individuell justert dosereduksjon er nødvendig hos pasienter med lett til moderat nedsatt nyrefunksjon (1).

RELIS har svart på lignende spørsmål tidligere (2). Ved kontakt med produsenten av kaliumklorid oppgir de følgende (3):

Vi har tidligere fått flere henvendelser på dette, og vi har derfor foretatt undersøkelser hos oss. Kaliumklorid Orifarm inneholder en uoppløselig kjerne som virkestoffet avgis fra. Selv om kjernen kommer ut hel (og ser ut som en tablett) er virkestoffet avgitt. Det vil si at selv om tabletten kommer ut har den fortsatt effekt.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Kaliumklorid Orifarm. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 3. september 2019).
  2. RELIS database 2016; spm.nr. 6055, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)
  3. Portfolio Coordinator. Orifarm AS, pers.medd. 22. januar 2020.