Indre skjelvinger som bivirkning av blodtrykksmedisin
Fråga: Kvinne i 40-årene med høyt blodtrykk. Ingen andre diagnoser eller faste legemidler. Har brukt flere ulike blodtrykksenkende midler, inkludert amlodipin, lerkanidipin (Zanidip) og lisinopril (Zestril). Felles for alle midlene er at hun opplever det hun kaller «indre skjelvinger» eller «indre parkinsonisme». Disse skjelvingene er ikke objektivt observerbare ved undersøkelse, men er noe hun bare opplever selv. Ved seponering av blodtrykksenkende behandling går dette raskt over. Er slike bivirkninger beskrevet, og finnes det eventuelt egnet blodtrykksbehandling som kan være egnet for denne pasienten?
Svar: Vi har ikke klart i finne beskrivelser av denne typen reaksjoner som bivirkninger av de ulike blodtrykkssenkende legemidlene pasienten har brukt.
Det er vanskelig å finne dokumentasjon for denne typen diffuse bivirkninger uten objektivt påvisbare uttrykk. Ulike pasienter kan beskrive slike reaksjoner på ulik måte, og det kan være vanskelig å beskrive subjektive bivirkninger på en måte som gjør det mulig å klassifisere dem innenfor et medisinsk faglig språk.
De ulike legemidlene pasienten har brukt tilhører minst to ulike legemiddelgrupper med ulik virkningsmekanisme. Generelt er det meget uvanlig at legemidler fra ulike legemiddelgrupper gir samme typer bivirkninger hos en pasient. Da vil det i så fall dreie seg om bivirkninger som er knyttet til effekten av legemidlene, i dette tilfellet den blodtrykksenkende effekten. Vi er ikke kjent med at et redusert blodtrykk kan gi slike effekter som pasienten beskriver.
Etter vår vurdering er det mer sannsynlig at pasientens symptomer skyldes andre forhold enn de blodtrykksenkende legemidlene hun har brukt.