Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Høye doser vitamin B12



Fråga: I Nycoplus B12 inneholder en tablett 9 mikrogram vitamin B12. Spørsmålsstiller angir at det er 360% av referanseverdien. Reseptbelagte cyanokobalamin (Behepan) inneholder 1 mg (1000 mikrogram) vitamin B12. Vitamin B er et vannløselig vitamin. Hvorfor er det så høy konsentrasjon på disse hvis kroppen skiller ut overskudd?

Svar: Anbefalt inntak av vitamin B12 for voksne er 2-4 mikrogram per dag (1, 2). Ved behov for vitamin B12-tilskudd innebærer medikamentell behandling substitusjonsbehandling med vitamin B12, som tabletter eller intramuskulære injeksjoner. Pasienter med vitamin B12-mangel, til tross for normal absorpsjon, slik som vegetarianere og veganer, trenger daglig tilskudd i tablettform. Pasienter med irreversible årsaker til vitamin B12-mangel trenger livslang behandling. Tablettbehandling anbefales som et førstevalg foran injeksjonsbehandling ved vitamin B12-mangel (2).

Indikasjonen for bruk av cyanokobalamin (Behephan) er i følge den godkjente norske preparatomtalen (SPC) blant annet pernisiøs anemi, idiopatisk eller etter gastrektomi og tilstander med vitamin B12-mangel som skyldes malabsorpsjon (3). Mangeltilstander krever høyere doser vitamin B12. Mellom 1-5% av tilført dose vitamin B12 kan absorberes passivt i tarmen og opptaket vil da være direkte proporsjonalt med dosen som gis. Vitamin B12 utskilles via nyrene (2-4). For individer med nedsatt absorpsjon av vitamin B12, vil behandling med høye orale doser vitamin B12 (for eksempel 1000 til 2000 mikrogram daglig) være effektiv så lenge dosen er høy nok til å gi tilstrekkelig absorpsjon (3, 5).

KONKLUSJON
Mellom 1-5% av tilført dose vitamin B12 kan absorberes passivt i tarmen og opptaket vil da være direkte proporsjonalt med dosen som gis. For individer med nedsatt absorpsjon eller mangeltilstand av vitamin B12, vil behandling med høye orale doser vitamin B12 være effektiv så lenge dosen er høy nok til å gi tilstrekkelig absorpsjon.

Referenser:
  1. Nasjonal brukerhåndbok i medisinsk biokjemi. Kobalamin. http://brukerhandboken.no/ (Publisert: 22. juli 2019).
  2. Norsk elektronisk legehåndbok. Vitamin B12-mangel. https://legehandboka.no/ (Sist endret: 18. juli 2019).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Behepan. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 17. august 2018).
  4. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Vitamin B12, Cyanokobalamin, hydroksokobalamin. http://legemiddelhandboka.no/ (Sist oppdatert: 14. mars 2018).
  5. Means RT, Fairfield KM. Treatment of vitamin B12 and folate deficiencies. Version 54.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 27. september 2019).