Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Eosinofil som bivirkning av mesalazin



Fråga: En kvinne med eosinofili bruker mesalazin (Pentasa) mot ulcerøs kolitt, og har brukt dette i flere år. Hvor vanlig er det at 5-asa-preparater kan gi eosinofili? Kan eosinofili eventuelt komme etter langtids bruk av mesalazin?

Svar: I den godkjente norske preparatomtalen (SPC) for mesalazin er det angitt at eosinofili (som en del av en allergisk reaksjon) er angitt som svært sjelden (<0,01%) bivirkning (1). I UpToDate er eoinofili angitt som en bivirkning rapportert etter markedsføring eller som en kasusrapport med en frekvens på mindre enn 1% (2). I monografidatabasen Micromedex er det angitt at eosinofili er rapportert i sjeldne tilfeller og/eller etter markedsføring av rektal mesalazin og andre produkter som inneholder eller metaboliseres til mesalazin (3). I de aktuelle monografiene er det ikke beskrevet om bivirkningen kan oppstå etter langtidsbruk.

Mange medisiner har blitt knyttet til medikamentindusert eosinofil pneumoni, hvor blant annet mesalazin er en av de vanligste legemidlene som kan gi tilstanden (4).

Ytterligere søk i relevante kilder har ikke gitt dokumentasjon på debut av eosinofili ved langtidsbruk av mesalazin.

KONKLUSJON
Eosinofili er i ulike monografidatabaser angitt å være en svært sjelden bivirkning av mesalazin. Generelt vil en nær tidsmessig sammenheng mellom oppstart eller doseøkning av legemidlet og debut av bivirkningen styrke sannsynligheten for en årsakssammenheng, men det er heller ikke ukjent at bivirkninger kan oppstå lenge etter oppstart med et legemiddel. Andre årsaker til pasientens symptomer bør undersøkes og eventuelt utelukkes.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Pentasa. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 7. oktober 2019).
  2. Lexicomp in UpToDate. Mesalazine: Drug information. https://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 16. april 2020).
  3. Brayfield A, editor. Martindale: The complete drug reference (online). Mesalamine. In: Micromedex® 2.0. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 13. desember 2019).
  4. Bartal C, Sagy I et al. Drug-induced eosinophilic pneumonia. A review of 196 case reports. Medicine (2018) 97:4