Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Neglesopp og lokalbehandling med terbinafin



Fråga: Vil terbinafin (Lamisil) liniment, påsmøring to ganger daglig i fire uker, ha effekt mot sopp på tånegler?

Svar: Generelt er tåneglforandringer bare av kosmetisk karakter, og behandling er derfor i mange tilfeller ikke nødvendig. Kun omtrent 50% av tåneglforandringer skyldes soppinfeksjon. Ved sterkt behandlingsønske og/eller subjektivt besvær er både lokal og systemisk behandling av neglesopp tilgjengelig. Systemisk behandling er mest effektiv, men er forbundet med potensielle bivirkninger. Eventuell medikamentell behandling må være langvarig, og det er høy risiko for residiv. Fingernegler responderer bedre på behandling enn tånegler (1, 2).

I følge Norsk elektronisk legehåndbok (NEL) er systemisk behandling med terbinafin tabletter førstevalgsbehandling, med 12 ukers behandling, for sopp i tånegler. Helbredelse forventes hos omtrent 50% etter 12 ukers behandling. Lokal behandling med ciklopiroks (Onytec) eller amorolfin (Loceryl) medisinsk neglelakk er andrevalgsbehandling. Slik lokalbehandling har generelt liten effekt, med helbredelse i området 10-35% etter 48 ukers behandling av neglesopp hos voksne. Lokalbehandling med terbinafin liniment angis ikke som et behandlingsalternativ ved neglesopp (1).

Neglesopp er ifølge den godkjente norske preparatomtalen (SPC) ikke godkjent indikasjon for terbinafin liniment (3). Ved søk i medisinsk litteratur har vi ikke funnet dokumentasjon på effekt av terbinafin liniment mot sopp på tånegler.

Behandlende lege står fritt til å behandle pasienten utenfor indikasjon når det er hensiktsmessig etter en grundig nytte-risiko-vurdering (4).

KONKLUSJON
Systemisk behandling med terbinafin i 12 uker er førstevalgsbehandling og den mest effektive behandlingen mot neglesopp på tær. Lokalbehandling med medisinsk neglelakk i 48 uker er andrevalgsbehandling og mindre effektivt. Vi har ikke funnet dokumentasjon på at behandling med terbinafin liniment i fire uker er effektivt mot sopp på tånegler.

Referenser:
  1. Norsk elektronisk legehåndbok (NEL). Neglesopp - tinea unguium. https://legehandboka.no/ (Sist endret: 18. oktober 2019).
  2. Aa E, Fleiner HF. Dårlig sommervær gir god sopphøst. RELIS database. www.relis.no (Publisert: 17. august 2015).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Lamisil. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 7. januar 2020).
  4. Raknes G. Gamle legemidler, nye muligheter. Tidskr Nor Legeforen 2008; 128 (1): 62-5.