Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bupropion og blodtrykksfall



Fråga: En mann med kjent ADHD og tilbakevdende depressiv lidelse har forsøkt flere ADHD-legemidler og antidepressiva med manglende effekt eller bivirkninger. Pasienten har symptomlette og noe funksjonsforbedring med bupropion (Wellbutrin Retard), men opplever blodtrykksfall når han reiser seg fra knestående etter oppstart med bupropion. Finnes det kunnskap om noen sammenheng mellom bupropion og blodtrykksfall?

Sammanfattning: Ortostatisk hypotensjon er en kjent, svært sjelden bivirkning av bupropion. I kliniske studier er det rapportert om omtrent lik forekomst av ortostatisk hypotensjon i bupropiongruppen som i placebogruppen. Vi har ikke funnet informasjon om en eventuell mekanisme bak hypotensjon/blodtrykksfall som bivirkning av bupropion.

Svar: I den godkjente norske preparatomtalen (SPC) til bupropion oppgis vasodilasjon og postural hypotensjon som svært sjeldne (<0,01%) bivirkninger (1).

I monografidatabasen Lexicomp oppgis hypotensjon å forekomme hos omtrent 3% ved bruk av bupropion, mens <1% opplever ortostatisk hypotensjon (2).

I kliniske studier som inkluderte pasienter med alvorlig depresjon opplevde 2,5% av buopropiongruppen og 2,2% av placebogruppen hypotensjon med symptomer som kunne inkludere ortostatisk hypotensjon, synkope og svimmelhet ved terapautiske doser. Hypotensjon er også beskrevet ved andre tilstander, som overdosering og ekstrapyramidale symptomer (3).

I en kunnskapsoppsummering, der forfatterne diskuterer nyere antidepressiva og bivirkninger, oppgis en rekke antidepressiva å kunne gi hypotensjon. Bupropion er ikke nevnt i denne sammenhengen. Bupropion er en noradrenalin- og dopaminreopptakshemmer. I kunnskapsoppsummeringen oppgis selektive serotonin- og noradrenalinreopptakshemmere (SNRI) å kunne forårsake hypotensjon hos mer enn 50% av pasienter over 60 år. Denne effekten synes å være sekundært knyttet til SNRIs sterke noradrenerge effekt (4). Vi har ikke funnet informasjon om en eventuell mekanisme bak hypotensjon/blodtrykksfall som bivirkning av bupropion.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Wellbutrin Retard. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 2. oktober 2017).
  2. Lexicomp in UpToDate. Bupropion: Drug information. https://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 22. juni 2020).
  3. Micromedex® 2.0 (online). Bupropion (Drugdex System). https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 5. juni 2020).
  4. Carvalho AF, Sharma MS et al. The safety, tolerability and risks associated with the use of newer generation antidepressant drugs: a critical review of the literature. Psychother Psychosom. 2016; 85(5): 270-88.