K2 Vitamin og hjerte- og karsykdom
Fråga: Spørsmålsstiller viser til en tidligere RELIS-utredning som omhandler bruk av vitamin K2 og redusert risiko for hjerte- og karsykdom (1), og en artikkel på en nettside som selger trippel K2 vitamin (2). Foreligger det ny informasjon om trippel K2 vitamin og effekten på hjerte- og karsykdom?
Sammanfattning: Det er nødvendig med ytterligere forskning for å kunne konkludere om vitamin K2 har nyttig effekt på hjerte-/karsykdom. For kosttilskudd er det ingen formelle krav til dokumentasjon av effekt, sikkerhet og kvalitet. Når effekt og sikkerhet ikke er systematisk studert, er det usikkert hvilke følger bruk av produktet vil kunne få. Kosttilskudd har heller ingen krav til standardisering eller systematisk analysering av innholdet, og derfor ikke nødvendigvis kontroll med hva produktet faktisk inneholder. Uten en godt dokumentert nytteverdi bør man være svært tilbakeholden med å anbefale bruk av kosttilskudd med uavklart risiko.
Svar: Vitamin K2 (menakinon) har flere former, hver med en isoprenylsidekjede i varierende lengde, og disse menakinonene benevnes MK-n (3). Kosttilskuddet det vises til oppgis å inneholde tre ulike former av menakinon, MK-6, MK-7 og MK-9 (2), noe som trolig forklarer kosttilskuddets navn, "trippel" K2 vitamin.
Vitamin K2 og hjerte- karsykdom
Noen få studier har sett på rollen til vitamin K ved koronarsykdom. Studiene som er tilgjengelige er ikke entydige, og UpToDate konkludere med at ytterligere forskning er nødvendig (3).
I en Cochrane kunnskapsoppsummering fra 2015, som kun fant én studie som var god nok for inklusjon, angir forfatterne at det ikke ble funnet effekt på blodtrykk eller kolesterolnivå ved bruk av vitamin K2 (MK-7) som kosttilskudd. Studien inkluderte ikke andre kardiovaskulære parametre. Forfatterne oppgir at det trengs ytterligere forskning, av høyere kvalitet, for å kunne si noe om effekten av vitamin K på hjerte- og karsykdom (4).
Vi har ikke funnet randomiserte, kontrollerte studier (RCT) av nyere tid enn hva forfatterne av Cochrane-artikkelen viser til, som har sett på bruk av vitamin K2 i form av kosttilskudd og effekt på hjerte- og karsykdommer.
Kosttilskudd generelt
For kosttilskudd er det ingen formelle krav til dokumentasjon av effekt, sikkerhet og kvalitet. Når effekt og sikkerhet ikke er systematisk studert, er det usikkert hvilke følger bruk av produktet vil kunne få. Kosttilskudd har heller ingen krav til standardisering eller systematisk analysering av innholdet, og derfor ikke nødvendigvis kontroll med hva produktet faktisk inneholder. Det finnes seriøse aktører på markedet som kan ha god kontroll på sine produkter, men det finnes også et stort antall useriøse aktører, spesielt blant de som selger kosttilskudd på nett. Mange plantebaserte produkter/kosttilskudd markedsføres med påstander som kan gjøre det vanskelig, spesielt for pasienter, å skille dem fra legemidler (5).
Uten en godt dokumentert nytteverdi bør man være svært tilbakeholden med å anbefale bruk av plantebaserte produkter med uavklart risiko. Det er sjelden mulig å finne vitenskapelig støtte for slik bruk i etterkant. Det bør utvises ekstra forsiktighet med bruk av plantebaserte produkter hos barn, eldre, gravide, ammende og pasienter med kronisk eller alvorlig sykdom som bruker viktige legemidler, og særlig ved bruk av legemidler med smalt terapeutisk vindu (5).
Referenser:- RELIS database 2009; spm.nr. 3683, RELIS Øst. (www.relis.no)
- Trippel K2 Vitamin. https://www.trippelk2vitamin.no/ (Søk: 29. juni 2020).
- Pazirandeh S, Burns DL. Overview of vitamin K. Version 34.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 8. april 2019).
- Hartley L, Clar C et al. Vitamin K for the primary prevention of cardiovascular disease. Cochrane Database Syst Rev. 2015; (9): CD011148.
- Fleiner HF. Roland PDH. Plantebaserte produkter - hva vet vi? Utposten 2017; 46(2): 52-4.