Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Økt intraokulært trykk av kortikosteroidøyedråper



Fråga: En pasient i 20-årene med intraokulært trykk på 21 mmHg har brukt hydrokortison (Softacort) 3,35 mg/ml øyedråper i 10 dager, én dråpe i begge øyne x3 daglig på grunn av tørre øyne og smerter. Dette fungerte ikke godt nok. Kan man gi pasienten deksametason (Monopex) 1 mg/ml øyedråper i 10 dager, én dråpe i begge øyne x3 daglig med tanke på at økt intraokulært trykk som bivirkning er svært vanlig? Er det større risiko for bivirkning hvis pasienten bruker to ulike øyedråpepreparater i 10 dager med fire dagers mellomrom, selv om de har ulikt virkestoff?

Sammanfattning: Ved utilstrekkelig respons av hydrokortison øyedråper anbefales nettopp bytte til et mer potent kortikosteroid, men dette gir også økt risiko for bivirkninger. Pasienten har intraokulært trykk i øvre del av normalområdet og det er dermed ekstra grunn til å monitorere for okulær hypertensjon. Ved tegn til trykkøkning bør kortikosteroidøyedråpene seponeres.

Svar: Pasienter som behandles med hydrokortison eller deksametason øyedråper skal monitoreres ofte. Langvarig bruk av kortikosteroidbehandling kan medføre okulær hypertensjon/glaukom, spesielt hos pasienter med tidligere intraokulært trykk (IOP) indusert av steroider eller med underliggende høyt IOP eller glaukom samt kataraktdannelse. Økning i intraokulært trykk indusert av topikal kortikosteroidbehandling ses vanligvis innen to ukers behandling (1, 2).

Ved utilstrekkelig respons anbefales nettopp bytte til et mer potent kortikosteroid. Man kan forvente både mer potent effekt og noe større risiko for bivirkninger ved behandling med deksametason sammenlignet med hydrokortison. Risiko for økt IOP gjelder aller kortikosteroider og vil øke med behandlingslengden. Begge øyedråpene har angitt maksimal behandlingstid i 14 dager (1, 2).

Det skisserte behandlingsregimet vil i praksis være både en forlengelse og potensøkning. Pasienten har IOP i øvre del av normalområdet og det er dermed ekstra grunn til å monitorere for okulær hypertensjon. Ved tegn til trykkøkning bør øyedråpene seponeres. Pasienten bør få grundig instruksjon i hvordan øyedråpene skal administreres for å sikre optimal effekt av behandlingen,

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Softacort. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 26. oktober 2018).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Monopex. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 21. november 2018).