Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Heparinlås og enoksaparin



Fråga: En pasient får SmofKabiven via veneport hver andre dag. Det settes da inn 5 ml heparin 100 IE/ml som heparinlås etter infusjon. Samtidig står pasienten på enoksaparin (Klexane) 40 mg hver kveld. Er det nødvendig å trekke ut heparin før infusjonen? Får pasienten for mye antikoagulasjon ved bruk av både heparinlås hver andre dag og enoksaparin daglig?

Sammanfattning: Vi har ikke funnet anbefaling om å trekke heparin ut før infusjon i prosedyrer. Selv om mengden heparin som brukes til å skylle intravenøse katetre er liten, selv ved lang tids bruk, kan man teoretisk risikere systemiske bivirkninger og komplikasjoner som heparin kan gi. Angitt mengde heparin gir etter vår vurdering liten risiko for komplikasjoner, men behandlende lege bør likevel gjøre en vurdering av pasientens antikoagulasjonsbehandling når denne praksisen vedvarer over lengre tid.

Svar: Profylaktisk lavdose med heparin regnes som 10000 IE daglig (1). Den aktuelle pasienten får 500 IE hver andre dag. Heparin er farmakologisk aktivt, og selv om mengden som brukes til å skylle intravenøse katetre er liten, selv ved lang tids bruk, kan man teoretisk risikere systemiske bivirkninger og komplikasjoner som heparin kan gi (2). Behandlende lege bør derfor vurdere pasientens antikoagulasjonsbehandling.

Prosedyrer fra Helse Bergen angir at når det er mer enn 24 timer til veneporten skal brukes neste gang, eller når lege ordinerer dette, bør den låses med 5 ml heparin 100 IE/ml. Dette gjøres i tillegg til skylling med sterilt saltvann og hensikten er å hindre at blod koagulerer i kateteret slik at det går tett (2, 3).

I en tidligere RELIS-utredning oppgis det at det ikke er anbefalt å aspirere heparin fra katetre, dette for å optimalisere levetiden til kateteret. Å trekke heparin ut fra kateteret før neste administrasjon vil medføre flere arbeidsoperasjoner (manipulasjoner) som kan gi økt risiko for infeksjon (2). Ved oppdatert søk har vi ikke funnet anbefaling om å trekke heparin ut før infusjon i prosedyrer.

Referenser:
  1. Pai M, Douketis JD. Prevention of venous thromboembolic disease in adult nonorthopedic surgical patients. Version 99.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 20. desember 2019).
  2. RELIS database 2016; spm.nr. 7464, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no).
  3. Helse Bergen. Veneport - håndtering. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 8. februar 2018)