Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kalsium+kolekalsiferol og immobilisering ved osteoporose



Fråga: Spørsmål fra sykepleier til klinisk farmasøyt. I Felleskatalogteksten til kalsium+kolekalsiferol (Calcigran Forte) under forsiktighetsregler står det at preparatet ikke skal brukes hos immobiliserte pasienter med osteoporose på grunn av økt fare for hyperkalsemi. Hva betyr immobilisert i denne sammenhengen? I hvilken grad og i hvor lang tid? Hvorfor gir dette økt fare for hyperkalsemi?

Sammanfattning: Økt risiko for hyperkalsemi hos immobiliserte pasienter med osteoporose kan oppstå som følge av nedbygging av skjelettet og frigjøring av kalsium. Den økte risikoen for hyperkalsemi til disse pasientene er angitt som en forsiktighetsregel og det er tilrådelig at behandlende lege gjør en helhetsvurdering i hvert enkelt tilfelle.

Svar: Ved behandling av osteoporose med kalsium+kolekalsiferol er det økt risiko for hyperkalsemi (1, 2), selv om den er svært liten hos voksne (2). Immobilisering av pasienter kan medføre nedbygging av skjelettet, frigjøring av kalsium og dermed risiko for hyperkalsemi (3, 4). Det er ikke angitt noen grad eller varighet på immobiliseringen, og dette må vurderes av behandlende lege. Ved langtidsbehandling med kalsium+kolekalsiferol bør kalsiumnivåene i serum overvåkes og nyrefunksjon bør også monitoreres med serumkreatininmålinger. Ved hyperkalsemi eller tegn på nedsatt nyrefunksjon bør dosen reduseres eller behandlingen opphøre (1).

Økt risiko for hyperkalsemi er i den godkjente norske preparatomtalen (SPC) for kalsium+kolekalsiferol angitt under forsiktighetsregler. Behandlende lege bør gjøre en helhetsvurdering av hvor stor denne risikoen er for den aktuelle pasienten, blant annet både med tanke på kalsiumnivåer, grad av immobilisering og pasientens nyrefunksjon.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Calcigran Forte. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 16. april 2019).
  2. Norsk elektronisk legehåndbok. Osteoporose. https://legehandboka.no/ (Sist endret: 14. februar 2020).
  3. Norsk elektronisk legehåndbok. Hyperkalsemi. https://legehandboka.no/ (Sist endret: 1. juli 2020).
  4. Marshall D, Johnell O, Wedel H. Meta-analysis of how well measures of bone mineral density predict occurrence of osteoporotic fractures. BMJ 1996;312(7041):1254-9.