Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Makrogol, laktoluse og lavt væskeinntak



Fråga: Vil laktulose eller makrogol (Movicol) gi motsatt virkning (forstoppelse) ved lavt væskeinntak?

Sammanfattning: Vi har ikke funnet informasjon som tyder på at laktulose eller makrogol har forstoppende effekt ved lavt væskeinntak.

Svar: RELIS har svart på lignende spørsmål tidligere. I den ene utredningen ble det ikke funnet litteratur som indikerer at makrogol gir paradoksal forstoppende effekt ved lavt væskeinntak (1). I den andre utredningen oppgis laktulose å være et alternativ for pasienter som får i seg lite væske (2). Vi har ikke funnet informasjon som tyder på at laktulose eller makrogol har forstoppende effekt ved lavt væskeinntak. Forstoppelse oppgis ikke som en forsiktighetsregel ved bruk av makrogol og laktulose ved lavt væskeinntak(3-5).

For begge legemidlene anbefales det å drikke rikelig med væske ved behandling, dette er viktig for å oppnå ønsket effekt (3, 6). Laktulose og makrogol er osmotisk virkende midler som bløtgjør avføringen (3a, 3b). For at avføringen skal bli bløt nok, bør væsketilførselen være tilstrekkelig. Den osmotiske effekten kan føre til økt utskillelse av vann og teoretisk sett kan dette tenkes å medføre problemer hos pasienter som inntar for lite væske (dehydrerte pasienter kan bli verre) (7). Den kliniske relevansen av en slik mulig effekt er ikke sikker.

Behandlingen av forstoppelse må individualiseres og tilpasses eventuelle underliggende årsaker. Generelle råd ved kronisk forstoppelse er inntak av rikelig drikke, fiberrik kost, økt fysisk aktivitet og fornuftige avføringsvaner (2).

Volumøkende midler som loppefrø, linfrø og hvetekli binder vann, øker fekalmassen og stimulerer derved tarmperistaltikken. Disse legemidlene må inntas med rikelig væske for å oppnå effekt og unngå intestinal obstruksjon. Hos eldre kan volumøkende midler være uegnet på grunn av mulige bivirkninger som magesmerter ved lite væskeinntak og økt flatulens (2).

Referenser:
  1. RELIS database 2018; spm.nr. 5159, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no)
  2. RELIS database 2012; spm.nr. 1215, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) a) Movicol b) Duphalac. https://www.legemiddelsok.no/ (Søk: 28. september 2020).
  4. Lexicomp in UpToDate. a) Polyethylene Glycol 3350 b) Lactulose: Drug information. https://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 28. september 2020).
  5. Micromedex® 2.0 (online). a) Polyethylene Glycol 3350 b) Lactulose (Drugdex System). https://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 28. september 2020).
  6. Aa E, Myhr R. Riktig bruk av avføringsmidler. Nor Farmaceut Tidsskr 2015; 123(11): 24–27.
  7. RELIS database 2008; spm.nr. 3597, RELIS Sør. (www.relis.no)