NO
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kan urinveisinfeksjon gi falsk negativ graviditetstest?



Fråga: Kan en urinveisinfeksjon gi falsk negativt svar på vanlig graviditetstest av spoturin?

Sammanfattning: Ved litteratursøk har vi ikke funnet beskrevet tilfeller av falsk negativ graviditetstest som direkte følge av urinveisinfeksjon. Prinsipper for hvordan graviditetstester virker tilsier likevel at urinveisinfeksjon kan gi falsk negativt resultat ved at vannlatingssymptomer og behandling med rikelig væskeinntak kan endre hCG-konsentrasjonen til nivåer utenfor deteksjonsområdet for testen. Falsk negativt resultat kan også forekomme uavhengig av urinveisinfeksjon, og beror som regel på konsentrasjon av hCG og hvilken variant av hCG som er mest fremtredende på prøvetidspunktet.

Svar: <I>Urinveisinfeksjon</I><br>Hyppig vannlating er et vanlig symptom ved urinveisinfeksjon, og rikelig væskeinntak er anbefalt både som symptomatisk behandling og forebyggende tiltak (1). Væskeinntaket vil kunne påvirke konsentrasjonen av graviditetshormonet humant choriongonadotropin (hCG) i urin, som graviditetstestene måler (2). Ved høyt væskeinntak vil hCG-konsentrasjonen kunne havne under deteksjonsgrensen for graviditetstesten, som dermed kan gi falsk negativt resultat (3-5). Urinprøver fra pasienter med urinveisinfeksjon kan blant annet vise innhold av bakterier, blodceller og protein i urin (1). Dette er faktorer som kan være mulige årsaker til falsk positivt resultat på graviditetstester (5).<br><br><I>Graviditetstester</I><br>Vanlige graviditetstester baserer seg på at hCG fra en urinprøve og ulike varianter av hCG antistoff danner et såkalt sandwichkompleks, gjerne med en fargekomponent. Som regel er én antistoffvariant frittflytende i prøveutstyret, og en annen fastmontert i en stripe. Frittflytende hCG antistoff fester seg til ett bindingssete på hCG-hormonet fra urinprøven, og fastmontert hCG antistoff til et annet bindingssete på hCG-hormonet, som et antistoff-hormon-antistoff sandwichkompleks. Begge bindingene er nødvendig for å gi et positivt resultat, som for eksempel kan vises som en ekstra, farget strek i resultatvinduet på prøveutstyret (2-4).<br><br><I>Feilkilder</I><br>Spoturin, eller tilfeldig latt urin uten definerte detaljer rundt volum, prøvetidspunkt eller pasientforberedelser, er generelt forbundet med både falske positive og falske negative resultat. Morgenurin og midtstrømsprøve anbefales (6, 7). <br><br>Graviditetstester regnes for å være svært sikre, men de kan i enkelte tilfeller gi et uriktig resultat. Underveis i graviditetsforløpet endrer konsentrasjonen av hCG seg, og forskjellige varianter av hCG vil være tilstede i ulik grad. Falsk negativt resultat kan skyldes hCG-konsentrasjoner utenfor deteksjonsområdet til den aktuelle testen, eller at antistoffene er spesifikke for andre varianter av hCG enn de(n) som er mest fremtredende ved testtidspunktet. Lave hCG-konsentrasjoner kan, som tidligere nevnt, skyldes høyt væskeinntak, og det vil også være lave nivåer av hCG tidlig i svangerskapet, som vil kunne gi et feilaktig negativt testresultat. For høye konsentrasjoner av hCG kan føre til en metning av antistoffmolekylene og blokkering av sandwichkompleksdannelsen, en såkalt hook-effekt, som også kan gi et falsk negativt resultat. En graviditetstest kan gi positivt resultat selv om kvinnen ikke er gravid, dersom det er hCG i urinen av andre årsaker. Eksempler på slike årsaker kan være nylig abort eller fødsel, overgangsalder, enkelte legemidler og noen kreftformer. Falsk positivt resultat kan forekomme som følge av protein, bakterier eller blodceller i urinen (2, 3, 4).

Referenser:
  1. Norsk elektronisk legehåndbok. Ukomplisert cystitt hos kvinner. https://legehandboka.no/ (Sist endret: 8. juli 2020).
  2. Nasjonalt senter for naturfag i opplæringa. Graviditetstest. https://www.naturfag.no/ (29. september 2020).
  3. Griffey RT, Trent CJ et al. "Hook-like effect" causes false-nagative point-of-care urine pregnancy testing in emergency patients. J Emerg Med. 2013; 44(1): 155-60.
  4. Herskovits AZ, Chen Y et al. False-Negative Urine Human Chorionic Gonadotropin Testing in the Clinical Laboratory. Lab Med 2020; 51(1): 86-93.
  5. Nasjonal brukerhåndbok i Medisinsk Biokjemi. hCG, U. http://brukerhandboken.no/ (Publisert: 28. august 2018).
  6. Kouri T, Fogazzi G et al. European Urinalysis Guidelines. Scand J Clin Lab Invest. 2000; 60: sup231, 7.
  7. Omenås B. Riktig prøvetaking er viktig - også for urinprøver. Bioingeniøren 2011; 46(11): 16-17.