Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjon mellom L-serin og levotyroksin



Fråga: En pasient med hypotyreose ønsker å starte med kosttilskuddet L-serin. Er det noen interaksjoner mellom L-serin og levotyroksin (Levaxin)?

Sammanfattning: Vi har ikke funnet dokumentasjon på interaksjoner mellom L-serin og levotyroksin, men vi kan heller ikke sikkert utelukke dette da interaksjoner med kosttilskudd generelt er lite undersøkt. Dersom man likevel velger å kombinere levotyroksin med L-serin kan det være tilrådelig med kontrollmåling av TSH og FT4.

Svar: Interaksjon mellom L-serin og levotyroksin
Levotyroksin kan potensielt interagere med både legemidler og kosttilskudd, men vi har ikke funnet informasjon om interaksjoner ved samtidig bruk av L-serin. Fravær av informasjon utelukker likevel ikke at interaksjoner kan eksistere.

Ved oppstart av nye legemidler og kosttilskudd under behandling med levotyroksin anbefales kontrollmåling av tyreoideastimulerende hormon (TSH) og fritt tyroksin (FT4) (1).

Generelt om kosttilskudd
Det er ingen formelle krav til dokumentasjon av effekt, sikkerhet eller kvalitet av kosttilskudd, slik som L-serin. Når effekt og sikkerhet ikke er systematisk studert, er det usikkert hvilke følger bruk av produktet vil kunne få. Kosttilskudd har heller ingen krav til standardisering eller systematisk analyse av innholdet, og man har derfor ikke kontroll med hva produktet faktisk inneholder. Generelt er interaksjoner mellom kosttilskudd og legemidler i liten grad undersøkt og det er ikke krav om en produktomtale som omfatter eventuelle interaksjoner (2).

Man bør utvise ekstra forsiktighet ved bruk av kosttilskudd hos barn, eldre, gravide, ammende og pasienter med kronisk eller alvorlig sykdom som bruker viktige legemidler, og særlig ved bruk av legemidler med smalt terapeutisk vindu. Mange kosttilskudd markedsføres med påstander som kan gjøre det vanskelig, spesielt for pasienter, å skille dem fra legemidler. Det finnes flere eksempler på at pasienter har autoseponert viktige legemidler til fordel for kosttilskudd med påstått effekt på plagene eller sykdommene de har, med svært uheldig utfall (2).

Referenser:
  1. Norsk elektronisk legehåndbok. Hypotyreose. https://legehandboka.no/ (Sist endret: 04. oktober 2019).
  2. Fleiner HF. Roland PDH. Plantebaserte produkter - hva vet vi? Utposten 2017; 46(2): 52-4.