Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Tiden før effekt av selegilin



Fråga: Hvor lang tid tar det vanligvis før selegilin (Eldepryl) begynner å virke?

Sammanfattning: Vi har ikke funnet studier som beskriver hvor lang tid det tar før man forventer klinisk respons ved behandling med selegilin. Det tar i underkant av en time før maksimal serumkonsentrasjon oppnås etter inntak av selegilin.

Svar: Selegilin har godkjent indikasjon ved parkinsons sykdom som monoterapi i tidlig fase og som tillegg til levodopaterapi eller annen parkinsonbehandling. Selegilin hemmer nedbrytning av dopamin ved å hemme enzymet monoaminoksidase B (MAO-B) som dermed øker dopaminerg transmisjon i hjernen. Selegilin forsterker og forlenger effekten av levodopa og lindrer parkinsonsymptomer i tidlig fase av sykdommen. Kombinasjon med levodopa forsinker klinisk utvikling av sykdommen (1).

Etter inntak av selegelin oppnås maksimal serumkonsentrasjon etter 0,5-0,75 timer. Halveringstiden til selegilin er 1,5-3,5 timer, noe som tilsier at steady state til selegilin (når tilførselen av et legemiddel skjer like raskt som utskillelsen) oppnås innen omtrent 18 timer (1).

Ved langvarig behandling med selegilin bør det vurderes om legemidlet skal seponeres en periode for å kontrollere at det fortsatt har effekt. Brukt som monoterapi tidlig i sykdommen er effekten av selegilin svak og kortvarig. Om preparatet hindrer sykdomsutviklingen er ikke fullstendig avklart (2).

I en metaanalyse som inkluderte 12 randomiserte studier, hvor i 11 av studiene ble det brukt selegilin, fant man at behandling med MAO-B hemmer etter ett år ga en liten, men statistisk signifikant forbedring i Unified Parkinson Disease Rating Scale motor score og reduserte behov for levodopabehandling. Det ble også sett reduksjon i motoriske fluktuasjoner (3).

I en randomisert, kontrollert studie som inkluderte 157 pasienter med parkinson sykdom, fikk pasientene enten behandling med selegilin i kombinasjon med levodopa, eller placebo i kombinasjon med levodopa. Etter syv års behandling ble pasienter som fikk kombinasjonen selegelin og levodopa assosiert med å ha signifikant bedre symptomkontroll enn pasientene som ble behandlet med placebo og levodopa (3).

Vi har ikke funnet studier som beskriver hvor lang tid det tar før man forventer klinisk respons ved behandling med selegilin.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Eldepryl. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 17. april 2018).
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Selegilin. http://legemiddelhandboka.no/ (Sist oppdatert: 29. april 2016).
  3. Spindler MA, Tarsy D. Initial pharmacologic treatment of Parkinson disease. Version 50.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 20. november 2019).