Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Doksysyklin og metronidazol i samme løp



Fråga: Ved kolorektale operasjoner gis doksysyklin og metronidazol som profylakse. Antibiotika skal være inne innen knivstart. Kobles disse to sammen, sparer vi infusjonstid. Kan metronidazol (Flagyl) og doksysyklin (Doxyferm) møtes i samme løp nært venflon?

Sammanfattning: Doxyferm og metronidazol kan ikke møtes i samme løp og må derfor gå på ulike venfloner eller gis som separate påfølgende infusjoner. Andre doksysyklin-produkter, som bare inneholder virkestoffet og askorbinsyre, vil kunne være kompatible med metronidazol.

Svar: Å undersøke forlikelighet ved samtidig administrasjon av legemidler i samme løp (Y-sett eller tilsvarende) kan være en krevende øvelse og det aktuelle spørsmålet illustrerer at også informasjonen i anerkjent faglitteratur må tolkes med nødvendig varsomhet.

I den mye brukte forlikelighetsdatabasen Trissel angis at i Y-sett er Doxycycline fra en amerikansk produsent (APP) kompatibel med Metronidazole fra Baxter (1).

Doksysyklinpreparatet Doxyferm, som brukes ved det aktuelle sykehuset, skiller seg imidlertid fra det amerikanske produktet når det gjelder innholdet av hjelpestoffer. Doxyferm inneholder blant annet magnesiumklorid og povidon.

På oppdrag fra legemiddelfirmaet B. Braun har det tyske analyseselskapet Ecotox, testet kompatibiliteten av Doxyferm og Metronidazol og skriver (2):

"Det dannes umiddelbart en utfelling når legemidlene blandes. Denne utfellingen kan ikke ses med det blotte øyet, men løsningen forandrer karakter og blir mer skummende. Legemidlene bør defineres som ikke kompatible. Den observerte reaksjonen kan skyldes inkompatibilitet knyttet til hjelpestoffene i de to legemidlene (magnesium, fosfat, sitrat, povidon etc.) snarere enn inkompatibilitet av virkestoffene, ettersom det finnes dokumentasjon i litteraturen på at virkestoffene som sådan er kompatible.

Andre doksysyklin-produkter, som bare inneholder virkestoffet og askorbinsyre, vil altså kunne være kompatible med metronidazol."

Referenser:
  1. Trissel's 2 Clinical Pharmaceutics Database (Parenteral Compatibility). In: Micromedex® 2.0. (12. november 2020).
  2. Produktansvarlig. B.Braun. Pers.medd. 9. juli 2015.