Albendazol og gjentatt bruk
Fråga: En kunde i 20-årene har i over to år har fått utskrevet albendazol (Zentel) mot mark jevnlig, 400 mg som engangsdose, som kan gjentas etter to uker. Kunden tar dette fast og får utskrevet stadig nye resepter. Er det holdepunkter for å behandle slik? Kan det bidra til resistens selv om pasienten ikke har mark?
Sammanfattning:
Det er ikke kjent resistensproblematikk knyttet til utryddelse av småmark, men resistensutvikling knyttet til overdreven bruk av albendazol kan ikke sikkert utelukkes. Det påligger forskriver et særlig ansvar ved forskrivning av legemidler på registreringsfritak. Gjentatt bruk av albendazol kan tyde på at behandlingen ikke virker som tiltenkt. Videre håndtering bør diskuteres med forskrivende lege.
Svar: Albendazol har ikke markedsføringstillatelse i Norge, og må forskrives på godkjenningsfritak. Det påligger forskriver et særlig ansvar ved forskrivning av legemidler på registreringsfritak. Det er forskrivende lege som må svare for indikasjon for behandlingen, men gjentatt bruk kan tyde på at behandlingen ikke virker som tiltenkt.
Dersom småmark/barnemark er sikker diagnose, er anbefalt behandling med albendazol 400 mg som engangsdose, som bør gjentas etter omtrent 14 dager. Albendazol absorberes dårlig fra tarm, men opptaket øker omtrent fem ganger ved samtidig inntak av fettholdig mat, noe som derfor anbefales (1).
RELIS har nylig gjort en utredning uten å finne dokumentasjon som tilsier at det er sett resistensutvikling knyttet til overdreven bruk av albendazol, men dette kan likevel ikke utelukkes (2). Unødvendig bruk av ethvert legemiddel bør unngås med tanke på bivirkninger hos pasienten, og i dette tilfelle også med tanke på en eventuell resistensutvikling.
- RELIS database 2016; spm.nr. 6284, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)
- RELIS database 2020; spm.nr. 8425, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)