Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bruk av kosttilskuddet Menakur ved brystkreft



Fråga: Pasient i adjvuant behandling for lokalavansert brystkreft (østrogenreseptor negativ, Her2 positiv). Etter oppstart kjemoterapi er hun plaget hetetokter, ønsker å forsøke helsekostpreparatet Menakur. Hun får for tiden behandling med Her2-rettede antistoffer (trastuzumab+pertuzumab) hver tredje uke. Ingen faste medisiner for øvrig. Finnes det litteratur på om Menakur interagerer med antistoffbehandlingen?

Sammanfattning: Menakur er et kosttilskudd med innhold av ulike planter, samt biotin og magnesium. Menakur er ikke dokumentert effektivt, og bivirkninger og interaksjoner kan ikke utelukkes. Dersom Menakur har den østrogeneffekten som produsenten hevder, så kan ikke en økt risiko for brystkreftpasienter utelukkes. Vi anbefaler derfor ikke å bruke Menakur eller lignende produkter hos pasienter som har eller har hatt brystkreft.

Svar: I følge produsentens nettside inneholder Menakur følgende hovedingredienser: Rødkløver, tranebær, alfalfa (blålusern), biotin og magnesium. Produsenten oppgir at rødkløver og alfala inneholder fytoøstrogen, og at disse stoffene bidrar til å opprettholde normale østrogennivåer gjennom overgangsalderen (1). Det vitenskapelige oppslagsverket Natural Medicines opplyser at det ikke er dokumentert effekt av disse urtene på menopausale symptomer (2, 3). I den nasjonale faglige retningslinjen for behandling av brystkreft er det angitt at det ikke er holdepunkt for at planteøstrogener (fytoøstrogener) er virksomme mot plager i forbindelse med overgangsalder. Planteøstrogener som kosttilskudd trenger ytterligere studier før en kan vurdere effekt og sikkerhet. Retningslinjen fraråder på generelt grunnlag bruk av østrogen etter brystkreft (4).

Naturmidler, kosttilskudd og lignende produkter er ofte mangelfullt undersøkt både når det gjelder effekt, bivirkninger og interaksjonspotensial (5). Vi har ikke funnet informasjon om interaksjoner mellom noen av innholdsstoffene i Menakur og trastazumab eller pertuzumab. Da dette ikke er systematisk undersøkt kan vi ikke utelukke at slike interaksjoner kan eksistere.

Uten en godt dokumentert nytteverdi mener vi at man bør ha høy terskel for å si ja til bruk av produkter med uavklart risiko, spesielt til pasienter med alvorlig sykdom eller som bruker viktige legemidler. Disse produktene er ikke underlagt de samme strenge kravene til dokumentasjon av effekt, sikkerhet, kvalitet, innhold og standardisering som gjelder for legemidler. Feil eller mangler når det gjelder innholdsdeklarasjon og faktisk innhold avdekkes stadig (5).

Referenser:
  1. Norisma AS. Menakur ingredienser. https://www.menakur.no/ingredienser/ (Lest: 28. januar 2021)
  2. Natural Medicines. Red clover. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/ (Sist oppdatert: 17. juli 2020).
  3. Natural Medicines. Alfalfa. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/ (Sist oppdatert: 28. desember 2020).
  4. Helsedirektoratet. Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging av pasienter med brystkreft. https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/brystkreft-handlingsprogram (Sist oppdatert: 14. august 2020)
  5. Giverhaug T. Naturmidler – bivirkningsfrie vidunderkurer? https://relis.no/Bivirkninger/Nytt_om_bivirkninger/2015/Naturmidler__bivirkningsfrie_vidunderkurer/ (Publisert: 29. januar 2015)