Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Linfrøolje mot forstoppelse hos spedbarn



Fråga: Helsesykepleier anbefaler linfrøolje mot forstoppelse til fem måneder gammel baby. På grunn av høyt hydrogencyanid-innhold, er det sagt at man bør unngå knuste linfrø og helst ikke mer enn 1-2 spiseskjeer hele linfrø. Finner ingen informasjon om linfrøolje, men vil man få det samme problemet med hydrogencyanid her?

Sammanfattning: Hydrogencyanid er ikke fettløselig, slik at innholdet i linfrøolje sannsynligvis er svært beskjedent. Linfrø kan virke volumøkende og lakserende fordi det inneholder fiber. Linfrøolje inneholder hovedsakelig flerumettede fettsyrer, ikke fiber, slik at den lakserende effekten trolig er beskjeden. Vi vil derfor ikke anbefale linfrøolje til et spedbarn ved forstoppelse.

Svar: Linfrø inneholder cyanogene glykosider, i hovedsak linustatin, neolinustatin, linamarin og lotaustralin, som frisetter hydrogencyanid (blåsyre). Knuste linfrø frigjør mer hydrogencyanid, og hele linfrø bør derfor foretrekkes. Inntak av mellom 3-10 spiseskjeer knuste linfrø daglig gir en påtakelig cyanideksponering som kan være skadelig ved langtidsbruk, men bruk av 1-2 spiseskjeer (10-20 g) hele linfrø daglig vurderes som risikofritt for voksne (1).

Varmebehandling reduserer i stor grad cyanidinnholdet i linfrø, men nøyaktig hvor mye er uavklart. Linfrøolje fremstilles ved knusing og kaldpressing av linfrø og linfrøolje er derfor ikke varmebehandlet. Linfrøolje skal heller ikke varmes opp, men dette skyldes at det inneholder hovedsakelig flerumettede fettsyrer og derfor lett vil harskne, en prosess som påskyndes dersom linfrøoljen utsettes for varme. Hydrogencyanid er ikke fettløselig, slik at innholdet i linfrøolje sannsynligvis er svært beskjedent (2).

Linfrø og linfrøolje er handelsvarer, ikke legemidler, men på samme måte som loppefrø (Ispaghula) sveller og binder linfrø vann i tarmen. Dette øker volumet på tarminnholdet og stimulerer peristaltikken. For volumøkende avføringsmidler er samtidig inntak av rikelig væske helt avgjørende for å oppnå ønsket effekt. Ved utilstrekkelig væskeinntak kan midlene bidra til obstruksjon i tarmen og forverring av forstoppelse. Det kan ta flere dager før behandlingseffekt oppnås og de vanligste bivirkningene er oppblåsthet og luftsmerter (3, 4). Linfrøolje inneholder hovedsakelig flerumettede fettsyrer, ikke fiber, slik at den lakserende effekten begrenser seg til smørende og mykgjørende effekt som for andre oljer.

Behandling av forstoppelse hos spedbarn
Det er utfordrende å definere forstoppelse hos barn, da det er stor variasjon i avføringsmønsteret som også avhenger av alder og ernæring. Barn kan lettere enn ellers bli forstoppet ved innføring av fast føde rundt 4-6 måneders alder. Vanligvis stilles diagnosen av foreldrene på at avføringsvanene tydelig er endret og at barnet er plaget (5).

Maltekstrakt er et tungtfordøyelig sukker som har vært brukt mot forstoppelse. Det finnes lite dokumentasjon på effekten av maltekstrakt, men det kan forsøkes ved milde former for forstoppelse hos barn under ett år for å mykgjøre avføringen. Vanlig dosering av maltekstrakt er én teskje i 250 ml melk i 2-3 av døgnets måltider. Maltekstrakt kan gis til nyfødte (6).

Det finnes i liten grad evidensbasert kunnskap angående behandling av forstoppelse hos barn og anbefalinger er i stor grad basert på klinisk erfaring. Norske retningslinjer og veiledere forholder seg til godkjente behandlinger for de minste barna, men flere internasjonale oppslagsverk angir at makrogolpreparater i reduserte doser kan gis til barn under to år ved mer alvorlige plager (7).

Referenser:
  1. RELIS database 2011; spm.nr. 6836, RELIS Vest. (www.relis.no)
  2. Livsmedelsverket (Sverige). Linfrön. https://www.livsmedelsverket.se/livsmedel-och-innehall/mat-och-dryck/ (Sist oppdatert: 5. oktober 2020).
  3. Aa E, Myhr R. Riktig bruk av avføringsmidler. Nor Farmaceut Tidsskr 2015; 123(11): 24-7.
  4. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Loppefrø, linfrø, hvetekli. http://legemiddelhandboka.no/ (Sist oppdatert: 1. februar 2021).
  5. Helsebiblioteket. Forstoppelse hos barn - fordypningsstoff til helsepersonell. https://www.helsebiblioteket.no/ (Publisert 29. mars 2019).
  6. Forstoppelse hos barn: råd fra Pharmasafe. https://www.helsebiblioteket.no/pasientinformasjon/barn-og-unge/ (Publisert 8. april 2019).
  7. Norvik M, Roland PDH. Makrogoler (Movicol) til barn under to år. https://www.relis.no/ (Publisert: 19. november 2018).