Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Proteinpulver og -barer i svangerskapet



Fråga: Er det noe som tilsier at gravide ikke skal innta proteinpulver og proteinbarer, eller at de kan innta dette i lavere doser? Aktuelle produkter er 100% Whey Gold Standard French vanilla creme proteinpulver fra Optimum nutrition og proteinbar av typen YT restitusjonsbar.

Sammanfattning: Vi har ikke funnet informasjon om de oppgitte produktene kan brukes av gravide. Generelt bør det utvises tilbakeholdenhet med bruk av kosttilskudd da vi ikke vet om de har noen nytte eller om de er trygge å bruke, og en særlig forsiktighet bør utvises hos blant annet gravide. Gravide kan for det meste følge kostholdsrådene som gjelder for den øvrige befolkningen. Kosttilskudd ordinert av lege etter påviste mangeltilstander hos pasienten kommer i en annen kategori enn selvinitiert bruk.

Svar: Kosttilskudd regnes ikke som legemidler, og er regulert i egen forskrift (1, 2). Det er ingen godkjenningsordning for kosttilskudd, men Mattilsynet fører tilsyn med at regelverket blir fulgt (2).

Gravide kan for det meste følge kostholdsrådene som gjelder for den øvrige befolkningen. I tillegg bør gravide ta tilskudd av folat, og mange har også behov for ekstra tilskudd av vitamin D, jern og jod. For å unngå enkelte mikroorganismer, fremmedstoffer og miljøgifter som kan være skadelig for fosteret er det noen mat- og drikkevarer gravide bør unngå. Anbefalte tiltak er blant annet god hygiene, riktig varmebehandling av mat, og et variert og hovedsakelig plantebasert kosthold (3).

Generelt bør det utvises tilbakeholdenhet med bruk av kosttilskudd da vi ikke vet om de har noen nytte eller om de er trygge å bruke, og en særlig forsiktighet blant annet bør utvises hos gravide. For kosttilskudd er det ingen formelle krav til dokumentasjon av effekt, sikkerhet og kvalitet. Når effekt og sikkerhet ikke er systematisk studert, er det usikkert hvilke følger bruk av produktet vil kunne få. Kosttilskudd har heller ingen krav til standardisering eller systematisk analysering av innholdet, og det er derfor ikke nødvendigvis kontroll med hva produktet faktisk inneholder. Det finnes seriøse aktører på markedet som kan ha god kontroll på sine produkter, men det finnes også et stort antall useriøse aktører, spesielt blant de som selger kosttilskudd på nett (4).

Det må presiseres at kosttilskudd ordinert av lege etter påviste mangeltilstander hos pasienten kommer i en helt annen kategori enn selvinitiert bruk. Vi er ikke kjent med at det er tilfellet her. Det er likevel ikke grunn til å forskrive eller anbefale kombinasjonsprodukter som inneholder komponenter utover det pasienten faktisk har behov for (4).

Nettsidene til produsentene av 100% Whey Gold Standard French vanilla creme proteinpulver og YT restitusjonsbarer angir følgende innholdsstoffer:

Proteinpulver (5):
Proteinblanding (hveteproteinisolat, hveteproteinkonsentrat, hvetepeptider), naturlig og kunstig aroma, lecitin, salt, acesulfam k, sukralose, laktase. Inneholder melk og soya.

Proteinbar (6):
Proteinkrisp (hveteprotein, hvetemel), glukosesirup*, 17 % melkesjokolade (sukker*, kakaosmør, helmelkpulver, kakaomasse, emulgator (soyalecitin), aromaer), sukker*, myseprotein, melkeprotein, rapsolje, fuktighetsbevarer (glyserol), vann, aromaer, salt, emulgator (solsikkelecitin).
*totalt tilsatt 21 % sukker. Kan inneholde spor av nøtter, sesamfrø.

Vi har ikke funnet informasjon om bruk av disse produktene hos gravide. Det er ikke kjent for oss hvor store mengder som er tilstede av de ulike innholdsstoffene, og det er heller ikke alle innholdsstoffene som er spesifiserte. "Aroma" kan eksempelvis svare til flere ulike forbindelser. Generelle kostholdsråd anbefaler begrenset inntak av sukker og salt, som disse produktene inneholder (2).

En Cochrane oversiktsartikkel fra 2015 konkluderte med at et balansert inntak av energi- og proteintilskudd hos mor under graviditeten ga forbedret vekstutvikling hos foster, og kunne redusere risiko for dødfødsel og lav fødselsvekt. Tilskudd med høyt proteininnhold syntes ikke å ha gunstig effekt, og kunne være skadelig for fosteret. Balansert proteintilskudd alene hadde ingen signifikante perinatale effekter (7, 8).

Referenser:
  1. Forskrift om kosttilskudd. https://lovdata.no/dokument/SF/forskrift/2004-05-20-755 (Sist endret 11. oktober 2017).
  2. Mattilsynet. Kosttilskudd. https://www.mattilsynet.no/mat_og_vann/spesialmat_og_kosttilskudd/kosttilskudd/ (Sist endret 22. februar 2021).
  3. Helsedirektoratet. Matportalen. Gravide. https://www.matportalen.no/rad_til_spesielle_grupper/tema/gravide/ (Søk: 8. juli 2021).
  4. Fleiner HF. Roland PDH. Plantebaserte produkter - hva vet vi? Utposten 2017; 46(2): 52-4.
  5. Optimum nutrition. Gold standard 100% whey. https://www.optimumnutrition.com/ (Lest: 9. juli 2021).
  6. TINE. YT Restitusjonsbar sjokolade/peanøtt og karamell. https://www.tine.no/ (Lest: 9. juli 2021).
  7. Ota E, Hori H et al. Antenatal dietary education and supplementation to increase energy and protein intake. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 6. Art. No.: CD000032.
  8. RELIS database 2015; spm.nr. 9764, RELIS Vest. (www.relis.no)