Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kortison+cinkokain ved blødning



Fråga: De fleste kunder som kommer på apotek for å kjøpe reseptfrie legemidler mot hemoroider er plaget med blødninger. Vi vet at kortison ikke bør brukes i åpne sår. På pakningsvedlegget til kortison+cinkokain rektalsalve/stikkpiller (Scheriproct) står følgende: "Ved irritasjon eller rektal blødning, må behandlingen avbrytes". Bør bruk av kortison+cinkokain rektalsalve/stikkpiller frarådes i slike tilfeller?

Sammanfattning: Bruk av kortion/cinkokain rektalsalve trenger ikke frarådes til pasienter som etter henvisning fra lege kommer til apoteket for å kjøpe dette. Dersom en pasient har udiagnostisert rektal blødning bør pasienten henvises til lege.

Svar: Hemoroider er utposninger i slimhinnen i analkanalen bestående av utvidede vener og arteriovenøse sinus med omkringliggende bindevev og mukosa. Blødning er det hyppigste og ofte det eneste symptomet ved grad I og II hemoroider. Behandling av hemoroider er symptomlindring. Klassiske råd for å begrense hemoroideplagene består i fiberrik diett, regelmessig mosjon og minst mulig pressing ved toalettbesøk (1).

Hemoroider grad I behandles i første rekke med råd mot forstoppelse. Dersom dette ikke er tilstrekkelig kan milde steriodsalver, slik som kortison+cinkokain rektalsalve, benyttes i korte perioder, selv om god dokumentasjon på effekt mangler (1). I den godkjente norske preparatomtalen (SPC) til kortison+cinkokain for rektalsalve står det under Advarsler og forsiktighetsregler: Hvis irritasjon eller rektal blødning oppstår, må behandlingen avbrytes og pasienten undersøkes nøye og eventuell annen terapi bør påbegynnes (2).

Det vil etter vår mening være lite hensiktsmessig at apotekansatte fraråder bruk av kortion/cinkokain rektalsalve til pasienter som etter henvisning fra lege kommer til apoteket for å kjøpe dette. Noe helt annet blir det dersom pasienten på eget initiativ ønsker å forsøke kortison/cinkokain mot rektal blødning, uten å ha blitt undersøkt av en lege. Hemoroidene kan være av en slik alvorlighetsgrad (III eller IV) at pasienten bør henvises til sekundær helsetjenesten. Blødning fra endetarm kan videre være tegn på alvorlig sykdom, blant annet rektumkreft og ulcerøs kolitt, og bør alltid undersøkes av lege.

Referenser:
  1. Norsk elektronisk legehåndbok. Hemoroider. https://legehandboka.no/ (Sist endret: 27. august 2021).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Scheriproct. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 19. nov 2020).