Film over fentanylplaster
Fråga: Kan man ha Tegadermfilm over fentanylplaster for å få det til å sitte bedre?
Svar: Det er flere faktorer som spiller inn for at et fentanylplaster skal feste seg godt på huden. Det anbefales å følge bruksanvisningen for administrering av fentanylplasteret som beskrevet i preparatomtalen eller i pakningsvedlegget (1).
Generelle råd for å sikre at plasteret festes godt I preparatomtalen for et fentanyl depotplaster på markedet oppgis følgende generelle forholdsregler for å sikre at plasteret sitter godt (1): Fentanyl depotplaster bør appliseres på ikke-irritert og ikke-bestrålt hud på et flatt område på overkroppen eller overarmene. Hår på applikasjonsstedet (et ubehåret område er foretrukket) bør klippes (ikke barberes) før applisering. Dersom stedet for applisering av fentanylplasteret trenger rengjøring før plasteret appliseres, bør det gjøres kun med vann. For å unngå at hefteegenskapene reduseres, skal det ikke brukes krem, olje, lotion eller pudder på hudområdet hvor depotplasteret skal appliseres. Huden skal være fullstendig tørr før plasteret appliseres. Depotplasteret bør appliseres umiddelbart etter at det er tatt ut av den forseglede pakningen. Unngå å berøre den klebrige siden av plasteret. Press den klebrige siden av plasteret mot huden. Press hele plasteret mot huden ved å påføre et lett trykk med håndflaten i cirka 30 sekunder. Pass på at kantene på plasteret sitter godt.
Eventuell tildekking av depotplaster Plastrene er laget for å feste seg og avgi medikament uten bruk av ekstra bandasjer eller tildekking. For at plasteret skal sitte godt er det viktig at det påføres riktig. Effekt av plasteret er avhengig av at det sitter godt. Ved tildekking av depotplasteret vil absorpsjonen av fentanyl gjennom huden teoretisk kunne påvirkes. Man kan tenke seg at en tykk eller tett bandasje kan føre til oppvarming og økt fuktighet i huden, noe som igjen kan påvirke opptak av legemidlet. Hvis plasteret løsner kan det være vanskelig å oppdage hvis det er dekket av bandasje/film. Et løsnet plaster vil ikke avgi legemiddel som forventet, og dette kan ikke kompenseres ved å feste en bandasje over (2).
I en tidligere RELIS-utredning er det vist til at produsenten av fentanylplaster (Durogesic, Janssen) oppgir at man kan bruke en tynn film, Tegaderm, ved behov. Dette skal ikke være rutinepraksis og er vanligvis ikke nødvendig, men kan være et alternativ hvis pasienten svetter mye eller hvis plasteret har lett for å løsne (2). Det er ikke beskrevet i preparatomtalen/pakningsvedlegget om Tegadermfilm eller andre liknende produkter kan festes over for at fentanylplasteret skal sitte bedre. Ved tidligere kontakt har produsenten Sandoz presisert at de ikke har noen data som viser hva som skjer hvis fentanyl depotplaster dekkes til på denne måten, men at det kan gjøres hvis alternativet er at pasienten ikke får noen medisin (3).
KONKLUSJON Fentanyl depotplaster er laget for å feste seg og avgi medikament uten bruk av ekstra bandasjer eller tildekking. For at plasteret skal sitte godt er det viktig at det påføres riktig. Ved tildekking av plasteret vil absorpsjonen av fentanyl gjennom huden teoretisk kunne påvirkes, og man har heller ikke kontroll på om plasteret sitter som det skal. En produsenten av fentanylplaster oppgir at man kan bruke en tynn film, slik som Tegaderm, ved behov. Dette skal vanligvis ikke være nødvendig, men kan være et alternativ hvis pasienten svetter mye eller hvis plasteret har lett for å løsne.
Referenser:- Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Fentanyl Sandoz. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 7. mai 2019).
- RELIS database 2015; spm.nr. 5144, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)
- RELIS database 2018; spm.nr. 12289, RELIS Vest. (www.relis.no)