Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Natriumpikosulfat adminsitrert rektalt



Fråga: En pasient sliter veldig med forstoppelse og polypper i endetarmen. Vedkommende har prøvd det meste uten noen suksess. I forbindelse med et besøk på sykehus hadde vedkommende fått natriumpikosulfat (Laxoberal) dråper og natriumlaurylsulfoacetat (Microlax) blandet ut i saltvann rektalt som ga veldig god effekt. Er dette vanlig bruk av natriumpikosulfat, og hva er i så fall doseringen i antall dråper?

Sammanfattning: Vi har ikke funnet kilder som beskriver rektal bruk av natriumpikosulfat, og kan dermed ikke uttale oss om eventuell dosering.

Svar: Ifølge den godkjente norske preparatomtalen (SPC) til natriumpikosulfat er doseringen 10-20 dråper daglig, tilsvarende 5-10 mg. Preparatomtalen gir kun opplysninger vedrørende oral administrasjon. Natriumpikosulfat er et prodrug som spaltes til aktivt virkestoff av sulfataseproduserende bakterier i tykktarmen. Legemidlet er et kontaktlaksantium som virker på reseptorer i tarmveggen og hemmer resorpsjon av vann fra tarmen. Dette fører til volumøkning av avføringen og stimulering av avføringsprosessen. Bruk av natriumpikosulfat over tid, eller overdreven bruk, kan føre til forstyrrelser i væske- og elektrolyttbalansen og hypokalemi (1a).

Litteratursøk har ikke gitt funn som beskriver natriumpikosulfat administrert rektalt. Ved henvendelse til enkelte ansatte innen gastroenterologi, inkludert gastrokirurg, sykepleier og stomisykepleier, har vi heller ikke kommet i kontakt med noen som kjenner til slik bruk (2).

Andre legemidler RELIS har tidligere oppsummert bruk av ulike avføringsmidler (3). Klystérmidler som inneholder natrium og sulfat i andre former enn pikosulfat, og som ikke er prodrug, er tilgjengelig i Norge som dokusatnatrium (natriumdioktylsulfosuksinat) eller nevnte natriumlaurylsulfoacetat (1b, 1c). Bisakodyl er et kontaktlaksantium formulert som et prodrug som finnes både som perorale tabletter, stikkpiller og rektalvæske (1d, 1e).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) a) Laxoberal b) Klyx c) Microlax d) Toilax e) Dulcolax. https://www.legemiddelsok.no/ (Søk: 8. oktober 2021).
  2. a) Gastrokirurg b) sykepleier c) stomisykepleier. Gastrokirurgi, St. Olavs hospital, pers.medd. 7. oktober 2021.
  3. Aa E, Myhr R. Riktig bruk av avføringsmidler. Nor Farmaceut Tidsskr 2015; 123(11): 24–27.