Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Overdosering av azitromycin til barn.



Fråga: En jente født 1996 som veier 20 kg har blitt gitt Azitromax(R) [azitromycin] 5 ml á 200 mg azitromycin i 3 doser på en dag i stedet for 1 dose hver dag i tre dager. Hva kan eventuelt skje med pasienten?

Svar: Pasienten har altså inntatt 600 mg azitromycin innenfor et tidsintervall på ca. 12 timer. Felleskatalogteksten angir for barn over 2 år at daglig dose ikke skal overstige 500 mg (1). Dog er et barn på 5-6 år temmelig ferdigutviklet farmakokinetisk. Azitromycin trenger heller ikke dosejustering ved mildt redusert nyrefunksjon, og bivirkninger ved overdosering ligner de symptomer man ser ved normal dosering; i hovedsak kvalme, diaré og brekninger. For disse skal det eventuelt gis symptomatisk behandling (1,2).

Ellenhorn´s Medical toxicology og søk i MedLine forteller også om et fåtall kasusbeskrivelser av både reversibel og irreversibel ototoksitet. Et barn i denne alderen har trolig gjennomført audiometri, og man kan overveie å henvise pasienten til en ny audiometritest hos helsesøster for å undersøke hvorvidt hørselen er redusert.

Azitromycin har relativt lang eliminasjons-halveringstid: 2-3 dager (1), og ettersom hele behandlingsdosen er inntatt vil pasienten neppe ha behov for videre antibiotikabehandling av den aktuelle infeksjonen, dersom ikke klinikken indikerer noe annet.

Konklusjon
Sannsynlige effekter av en slik overdosering ligner altså de symptomer som ses ved normal dosering; i hovedsak kvalme, diaré og brekninger, som eventuelt kan behandles symptomatisk. I verste fall vil ototoksisitet kunne medføre hørselsreduksjon, og en audiometritest kan anbefales for eventuelt å utelukke dette. Kasusrapporter er ikke innhentet på grunn av ønske om hurtig svar.

Referenser:
  1. Felleskatalog 2002: 114-6.
  2. Ellenhorn MJ, editor. Medical toxicology 1997; 2nd ed.: 228-9.