Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


HPV-vaksine og graviditet



Fråga: En kvinne planlegger å bli gravid, men er under HPV-vaksinering med Gardasil 9 og har flere intervaller å fullføre. Er det trygt å få satt en ny dose hvis hun blir gravid?

Sammanfattning: Ut i fra et føre-var-prinsipp anbefaler vi at Gardasil 9-dosen administreres etter gjennomført svangerskap dersom kvinnen er gravid på aktuelt tidspunkt for administrasjon. Det er ikke grunnlag for å mistenke redusert beskyttelse mot HPV-infeksjon selv om dosen blir tatt noen måneder senere enn anbefalt. HPV-vaksinen kan tas av ammende.

Svar: HPV-vaksine anbefales ikke til gravide og en ny dose bør utsettes til etter fullført graviditet. I vaksinestudiene som er gjort hos kvinner var det en forutsetning for å delta at de ikke var gravide og at de brukte prevensjon. Likevel var det en del kvinner som ble gravide mens studiene pågikk. Selv om verken oppfølgingen av disse kvinnene eller dyrestudier gir noen mistanke om at HPV-vaksine har skadelig effekt på svangerskapsforløp, foster eller utvikling, er dataene ikke tilstrekkelig for å vurdere dette fullt ut. Derfor bør vaksinen ut fra et føre-var- prinsipp ikke gis til gravide. Det er ikke grunn til å anbefale abort selv om man er blitt vaksinert under graviditet. HPV-vaksine kan gis til kvinner som ammer (1-3).

Selv om en dose skulle bli tatt noen måneder senere enn anbefalt, er det ikke grunnlag for å mistenke redusert beskyttelse mot HPV-infeksjon. Det er per i dag ikke kjent hva som er det optimale immuniseringsregimet og det er uavklart om det er behov for boosterdose. Det finnes data som tyder på at færre injeksjoner med lengre avstand mellom injeksjonene kan ha tilsvarende effekt som dagens anbefalte regime (3, 4).

Referenser:
  1. Folkehelseinstituttet. HPV-vaksine (Humant papillomavirus) - veileder for helsepersonell. https://www.fhi.no/nettpub/vaksinasjonsveilederen (Sist oppdatert: 17. juni 2020).
  2. Arbyn M, Xu L et al. Prophylactic vaccination against human papillomaviruses to prevent cervical cancer and its precursors. Cochrane Database Syst Rev 2018; 5: CD009069.
  3. RELIS database 2017; spm.nr. 11756, RELIS Vest.
  4. Harper DM, DeMars LR. HPV vaccines - A review of the first decade. Gynecol Oncol 2017; 146(1): 196-204.