Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Langtidsbruk av finasterid



Fråga: Mistenker androgent hårtap hos pasient med begynnende hårtap. Startet behandling med 1/4 tablett finasterid (Proscar) 5 mg fem dager per uke for halvannet år siden. Pasienten har ingen bivirkninger, og ikke ytterligere hårtap etter oppstart av behandlingen. Det forventes fortsatt behandling i mange år fremover. Er det noe som bør kontrolleres hos disse pasientene, eller noe som det bør informeres om ved langtidsbruk?

Sammanfattning: Ved bruk av finasterid mot androgent hårtap bør pasienten følges opp av dermatolog for monitorering av behandlingseffekten. Det foreligger ingen laboratorieprøve som er indisert hos menn i denne pasientgruppen. PSA kan synke betydelig hos menn som tar finasterid, noe som må tas hensyn til ved tolkning av testresultater.

Svar: Finasterid er indisert for behandling og kontroll av benign prostatahyperplasi (BPH) hos pasienter med forstørret prostata. For nevnte indikasjon kan forbedring av tilstanden ses tidlig, men behandling i minst seks måneder er ofte nødvendig for å avgjøre om det er oppnådd tilfredsstillende respons på behandlingen (1).

Anbefalt dosering av finasterid ved off-label bruk ved androgent hårtap er 1 mg daglig. Slik behandling bør fortsette i minst 12 måneder for å oppnå full effekt av behandlingen. Legemiddelbehandlingen må kontinueres for å opprettholde effekten. Oppnådd hårvekst vil gå tapt i løpet av seks til ni måneder hvis finasteridbehandlingen avsluttes. Maksimal hårvekst vil nås etter to års behandling med finasterid (2, 3).

Pasienten bør følges opp av dermatolog for monitorering av behandlingseffekten. Det foreligger ingen laboratorieprøve som er indisert hos menn i denne pasientgruppen (3). Finasterid kan påvirke måling av serum prostata-spesifikt antigen (PSA). PSA kan synke betydelig hos menn som behandles med finasterid, noe som må tas hensyn til ved tolkning av testresultater (2, 3).

Selv om randomiserte studier viser at finasteridbehandling reduserer risikoen for prostatakreft, kan legemidlet også øke risikoen for høygradig prostatakreftlesjoner. Siden finasterid metaboliseres i leveren bør det utvises forsiktighet ved bruk hos pasienter med nedsatt leverfunksjon. Data er utilstrekkelige til å konkludere om finasterid påvirker risikoen for mannlig brystkreft (2).

Seksuelle bivirkninger, som nedsatt libido eller erektil dyskfunksjon kan forekomme ved bruk av finasterid, men kan være reversible etter seponering av legemidlet. Det er rapportert om «post-finasteridsyndrom» bestående av vedvarende seksuelle bivirkninger sammen med selvmordstanker og kognitiv svikt. Den faktiske forekomsten av dette og dets sammenheng med bruk av finasterid er uklar (2, 3).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Proscar. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 1. september 2021).
  2. Donovan J, Goldstein BG. Treatment of androgenetic alopecia in men. Version 12.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 23. februar 2021).
  3. Androgenetic alopecia. In: BMJ Best practice. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 1. september 2020).