Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Brystkreftrisiko ved bruk av tibolon?



Fråga: Brystkreftrisiko ved bruk av tibolon?

Sammanfattning: Evidensen vedrørende risiko for brystkreft ved bruk at tibolon er motstridende. Forfatterne av en systematisk litteraturgjennomgang konkluderer med at det ikke er holdepunkter for at langtidssikkerheten ved bruk av tibolon i vesentlig grad skiller seg fra annen hormonsubstitusjonsbehandling.

Svar: Tibolon er et syntetisk steroid med både østrogen, gestagen og androgen effekt. Tibolon reduserer vasomotoriske symptomer sammenlignet med placebo, men det er mindre effektivt enn østrogenbehandling (1, 2). Tibolon er assosiert med en høyere frekvens av gjennombruddsblødninger enn placebo, men med en lavere frekvens enn østrogen og/eller østrogen+gestagen kombinasjonsbehandling (2, 3).

Evidensen vedrørende risiko for brystkreft ved bruk at tibolon har vært motstridende. I en metaanalyse av fire studier, som inkluderte 5500 kvinner uten brystkreft som tok tibolon eller placebo, var det ingen bevis for forskjeller i brystkreftrisiko mellom de to gruppene (1).

Sammenlignet med placebo, øker likevel tibolon hyppigheten av tilbakevendende brystkreft hos kvinner med tidligere brystkreft (1, 2). Forfatterne av en systematisk litteraturgjennomgang konkluderer videre med at det ikke er holdepunkter for at langtidssikkerheten ved bruk av tibolon i vesentlig grad skiller seg fra annen hormonsubstitusjonsbehandling med østrogen og/eller østrogen+gestagen (2).

Resultater fra en svensk landsdekkende prospektiv kohortstudie viste at nåværende kontinuerlig bruk av østrogen/gestagen var assosiert med høyere risiko for brystkreft (odds ratio (OR) = 2,18 (1,99–2,40)) enn sekvensiell bruk (OR= 1,37 (0,97–1,92)). OR for nåværende bruk av tibolon var 1,68 (1,51–1,87) i denne studien (4).

Referenser:
  1. Martin KA and Barbieri RL. Preparations for menopausal hormone therapy. Version 41.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 24.september 2021).
  2. Formoso G, Perrone E, Maltoni S et al. Short-term and long-term effects of tibolone in postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Oct; 10: CD008536.
  3. Norsk elektronisk legehåndbok. Klimakteriet. https://legehandboka.no/ (Sist endret: 8. april 2021).
  4. Brusselaers N, Tamimi RM et al. Different menopausal hormone regimens and risk of breast cancer. Ann Oncol 2018 Aug; 29: 1771-1776.