Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjon mellom klopidogrel og magnesium



Fråga: En kvinne i 50-årene med god allmenntilstand bruker klopidogrel (Plavix) 75 mg daglig. Er det uheldig å bruke magnesium mot leggkramper natta samtidig? Hun opplever at magnesium har noe dempende effekt på nattlige leggkramper.

Sammanfattning: Det er ikke kjente interaksjonsproblemer ved samtidig behandling med klopidogrel og magnesium.

Svar: Magnesium er et divalent kation som kan danne kompleksbindinger med enkelte substanser og dermed redusere absorpsjonen av disse. Dette er ikke en kjent problemstilling for klopidogrel i kombinasjon med magnesium (1). Vi har ikke funnet at interaksjonsproblematikk mellom klopidogrel og magnesium er beskrevet i litteraturen (2, 3).

Klopidogrel er et prodrug, og må metaboliseres av CYP450-enzymer for å omdannes til den aktive metabolitten som hemmer blodplateaggregasjonen. Denne metaboliseringen skjer primært via CYP2C19 med bidrag fra flere andre CYP-enzymer, inkludert CYP1A2, CYP2B6 og CYP3A4 (4). Magnesium har ikke vesentlig hemmende eller induserende effekt på noen av disse enzymene (1).

Hos noen pasienter kan magnesiumtilskudd redusere mengden av bevegelse og øke mengden søvn hos pasienter med rastløse ben eller periodiske benbevegelser under søvn. Generelt anses magnesiumtilskudd som trygt hos voksne i doser opptil 350 mg/døgn. Det er ikke angitt noen øvre grense på inntak av magnesium via kosten. Dokumentasjonen fra randomiserte studier viser at magnesium i doser på 300-600 mg har en viss effekt på leggkramper. Effekten av magnesium kommer ikke umiddelbart og bør derfor prøves ut i 2–3 måneder (5).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Interaksjonssøk. https://www.legemiddelsok.no/sider/Interaksjoner.aspx (Søk: 7. desember 2021).
  2. RELIS database 2021; spm.nr. 6691, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no)
  3. Aoki M, Naya M et al. Mixture of clopidogrel bisulfate and magnesium oxide tablets reduces clopidogrel dose administered through a feeding tube. J Pharm Health Care Sci 2021; 7(1): 18.
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Plavix. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 3. juni 2021).
  5. RELIS database 2017; spm.nr. 6635, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)