Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kombinasjon av atorvastatin og kosttilskudd



Fråga: Kunde spør om atorvastatin kan kombineres med betakaroten og Femarelle (kosttilskudd). Finnes det noe dokumentasjon på dette?

Sammanfattning: RELIS har ikke funnet konkret dokumentasjon på interaksjonspotensial mellom betakaroten, Femarelle og atorvastatin, men det trenger ikke bety annet enn at dette ikke er undersøkt. Prinsipielt anbefaler vi at man unngår bruk av naturmidler/kosttilskudd i kombinasjon med legemidler, spesielt hos pasienter med kronisk eller alvorlig sykdom som bruker viktige legemidler, dersom det ikke er et dokumentert medisinsk behov for produktet.

Svar: Generelt er interaksjoner mellom legemidler og kosttilskudd/naturmidler lite systematisk undersøkt, og det er derfor lite informasjon å finne. Vi har ikke funnet angitt noen kjente interaksjoner mellom atorvastatin, betakaroten og de angitte virkestoffene i Femarelle (fermentert soyaekstrakt, vitamin B og linfrø), men det utelukker dermed ikke at slike interaksjoner kan forekomme.

Generelt råder det stor usikkerhet rundt bruk av kosttilskudd når det gjelder mulige effekter, bivirkninger og potensial for interaksjoner. Når pasienten samtidig behandles med legemidler er muligheten for uheldige effekter og interaksjoner alltid til stede (1).

Prinsipielt anbefaler vi at man unngår bruk av naturmidler/kosttilskudd i kombinasjon med legemidler, spesielt for legemidler mot alvorlig sykdom og/eller legemidler med liten terapeutisk virkningsbredde, dersom det ikke er et dokumentert medisinsk behov for produktet. Dette vil også gjelde plantebaserte legemidler (1).

Naturmidler, kosttilskudd og liknende produkter er ikke underlagt de samme strenge kravene til dokumentasjon av effekt, sikkerhet, kvalitet, innhold og standardisering som gjelder for legemidler. Feil eller mangler når det gjelder innholdsdeklarasjon og faktisk innhold avdekkes stadig, blant annet enkelte tilfeller hvor legemidler er tilsatt stoffer uten at dette er deklarert. Av dette følger at slike produkter ofte er mangelfullt undersøkt også når det gjelder effekt, sikkerhet og interaksjonspotensial. Uten en godt dokumentert nytteverdi mener vi at man bør ha høy terskel for gi støtte til bruk av produkter med uavklart risiko (1-3). Man bør utvise ekstra forsiktighet med bruk av slike produkter hos pasienter med kronisk eller alvorlig sykdom som bruker viktige legemidler.

Referenser:
  1. Fleiner HF. Roland PDH. Plantebaserte produkter - hva vet vi? Utposten 2017; 46(2): 52-4.
  2. Giverhaug T. Kosttilskudd, naturmidler og lignende: dokumentert og dokumentert, fru Blom… http://relis.no/ (Publisert: 16. februar 2016).
  3. Giverhaug T. Naturmidler – bivirkningsfrie vidunderkurer? http://relis.no (Publisert: 29. januar 2015).