Frågedatum: 2022-06-01

RELIS database 2022; id.nr. 9045, RELIS Midt-Norge

Contractubex, sårtilheling og amming

Fråga: En gravid kvinne som skal til elektiv sectio om noen uker har fått råd om å bruke Contractubex på arret etter operasjonen for bedre sårtilheling. Har dere erfaringer med bruk av denne? Kan den brukes av ammende?

Svar: Contractubex gel er ikke markedsført i Norge, men kan skaffes på godkjenningsfritak. I følge den godkjente tyske preparatomtalen er Contractubex indisert ved blant annet hypertrofiske, keloidformede, bevegelsesbegrensende og optisk forstyrrende arr (1).

Contractubex inneholder ekstrakt fra løk (10%), heparin (50 IU/gram) og allantoin (1%), og har ifølge preparatomtalen en antiproliferativ, antiflogistisk, løsnende og glattende effekt på arrvev (rotelist). En produsentsponset studie (n=61) undersøkte effekten av Contractubex i tidlig behandling av arr etter keisersnitt. Forfatterne konkluderer med at Contractubex er en effektiv og godt tolerert forebyggende behandling som raskt og betydelig forbedrer fargen, stivheten og uregelmessigheten til arr i keisersnittet (2).

Forfatterne av en annen produsentsponset, observasjonsstudie (n=1268) studerte effekten av tidlig initiering av Contractubex gel for å forebygge overdreven arrdannelse og fremme fysiologisk arrdannelse. Forfatterne konkluderte også her med at Contractubex gel er effektiv i å forhindre overdreven arrdannelse og fremme fysiologisk arrdannelse når behandlingen startes tidlig (3).

Forfatterne av en studie som sammenlignet silikongel (Scarfade), silikongelark (Epi-Derm) og Contractubex gel for behandling av hypertrofiske arr etter brannskade, konkluderte med at silikonprodukter, enten i gel eller ark, er overlegne Contractubex i behandlingen av hypertrofiske arr. I en randomisert klinisk studie ble Contractubex gel sammenlignet med en kontrollgel etter laserfjerning av tatoveringer hos 120 pasienter. I gruppen som fikk Contractubex gel utviklet halvparten så mange arrdannelse, og risikoen for permanent hypopigmentering og forbigående hyperpigmentering var betydelig lavere enn hos kontrollgruppen (4).

Vi har ikke funnet studier som har sett på effekt og sikkerhet ved bruk av Contractubex hos ammende. Generelt vil lokalbehandling være forenelig med amming i flere tilfeller, da systemisk effekt sjeldent vil inntreffe, og eksponering for barnet som ammes vil være minimal.- Flere studier hvor produsenten av Contractubex er representert viser både god effekt og tolererbarhet ved bruk av Contractubex (2-5). Det er likevel mangel på gode, objektive studier som sammenligner effekt med andre behandlingsalternativer. Vi har heller ikke funnet bruk av Contractubex omtalt i retningslinjer for forebygging eller behandling av arr (nel, uptodate, bmj practice), eller andre produsentuavhengige kilder.

Contractubex og amming
Det foreligger begrenset dokumentasjon på bruk av Contractubex, og vi har ikke grunnlag til å anbefale denne som arrbehandling. Vi har ikke funnet studier som har sett på effekt og sikkerhet ved bruk av Contractubex hos ammende. Vi kan dermed ikke utelukke at barnet som ammes kan påvirkes. Generelt vil lokalbehandling være forenelig med amming i de fleste tilfeller, da systemisk effekt sjeldent vil inntreffe, og eksponering for barnet som ammes vil være minimal. Dersom mor i samråd med lege starter behandling med Contractubex gel, vil vi anbefale at mor påser at barnet ikke kommer i kontakt med det behandlede området og at mor vasker hendene grundig etter påføring av arret for å minimere mulig eksponering av barnet.

1. Rote liste (Tyskland). Contractubex. http://www.rote-liste.de/ (Sist oppdatert: mai 2021).
2. Ocampo-Candiani J, Vázquez-Martínez OT et al. The prophylactic use of a topical scar gel containing extract of Allium cepae, allantoin, and heparin improves symptoms and appearance of cesarean-section scars compared with untreated scars. J Drugs Dermatol 2014; 13(2): 176-82.
3. Willital GH, Simon J. Efficacy of early initiation of a gel containing extractum cepae, heparin, and allantoin for scar treatment: an observational, noninterventional study of daily practice. J Drugs Dermatol 2013; 12(1): 38-42.
4. Kerwin LY, El Tal AK, Stiff MA, Fakhouri TM. Scar prevention and remodeling: a review of the medical, surgical, topical and light treatment approaches. Int J Dermatol. 2014 Aug;53(8):922-36. doi: 10.1111/ijd.12436. Epub 2014 Apr 2. PMID: 24697346.
5. Beuth J, Hunzelmann N et al. Safety and efficacy of local administration of contractubex to hypertrophic scars in comparison to corticosteroid treatment. Results of a multicenter, comparative epidemiological cohort study in Germany. In Vivo. 2006; 20(2): 277-83.