Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Domperidon og graviditet



Fråga: Har fått et legemiddel mot kvalme på cruise i Middelhavet som heter Peridon. Hva inneholder dette og kan det brukes av gravide? Angitt dosering er 30 mg x1.

Sammanfattning: Det som foreligger av data på bruk av domperidon til gravide indikerer ikke at det er skadelig for barnet i magen eller svangerskapsforløpet. På grunn av lite kunnskapsgrunnlag kan vi ikke anbefale bruk av domperidon mot kvalme til gravide. RELIS har tidligere vurdert at dopaminantagonisten metoklopramid kan brukes av gravide mot kvalme og oppkast når dette vurderes som nødvendig av behandlende lege. Ved behandling av kvalme hos gravide, anses generelt antihistaminer, som meklozin og prometazin, som førstevalg.

Svar: Legemidlet Peridon inneholder domperidon, og er markedsført under dette navnet i blant annet Italia mot kvalme og oppkast (1). Domperidon er en dopaminantagonist som ikke lenger er markedsført i Norge.

Domperidon og graviditet
Det foreligger begrenset med dokumentasjon for bruk av domperidon under graviditet. Legemidlet anses derfor ikke å være et av førstevalgene til gravide med behov for kvalmestillende behandling, og skal bare brukes dersom nytten av behandlingen er større enn mulig risiko og andre mer etablerte behandlingsalternativer ikke er aktuelle (3-5).

Det som foreligger av data på bruk av domperidon til gravide indikerer ikke at det er skadelig for barnet i magen eller svangerskapsforløpet, men i dyrestudier har toksiske doser for mor også vist fosterskader (4-8). Domperidon er trukket fra det amerikanske markedet, og er derfor bare kort, eller ikke, omtalt i mange amerikanske kilder (9, 10).

Når det gjelder dosering av domperidon mot kvalme og oppkast er 30 mg en høy dose. Angitt dosering i England er 10 mg inntil 3 ganger daglig, maksimalt 30 mg per døgn (4, 11).

Andre alternativer
Blant dopaminantagonister inkludert i norske retningslinjer for behandling av svangerskapskvalme finnes metoklopramid, proklorperazin og klorpromazin (12). Blant disse foreligger det mest dokumentasjon om sikkerhet ved bruk i svangerskapet for metoklopramid som RELIS tidligere har vurdert at kan brukes av gravide når dette vurderes som nødvendig av behandlende lege, for eksempel ved behandlingskrevendesvangerskapskvalme (8).

Generelt, ved behandling av kvalme hos gravide, anses antihistaminer, som meklozin og prometazin, som førstevalg (8). Dette gjelder både i forbindelse med reisesyke og svangerskapskvalme.

Referenser:
  1. Micromedex® 2.0 (online). Domperidone (Index Nominum). https://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 1. november 2022).
  2. National Health Service (NHS, UK). Medicines. https://www.nhs.uk/medicines/ (Sist oppdatert: 3. januar 2020)
  3. UK teratology information service. Bumps - Best use of medicines in pregnancy. Morning sickness.
  4. Electronic Medicines Compendium (eMC). Domperidone 10 mg Tablets. https://www.medicines.org.uk/ (Oppdatert: 8. april 2021).
  5. Choi JS, Han JY et al. Fetal and neonatal outcomes in women taking domperidone during pregnancy. J Obstet Gynaecol 2013; 33(2): 160-2.
  6. Hishinuma K, Yamane R et al. Pregnancy outcome after first trimester exposure to domperidone-An observational cohort study. J Obstet Gynaecol Res 2021; 47(5): 1704-10.
  7. Araujo M, Vabre C et al. Risk of Pregnancy Termination and Congenital Anomalies After Domperidone Exposure: A Study in the EFEMERIS Database. Drug Saf 2021; 44(7): 787-96.
  8. Heitmann K, Havnen GC. Behandling av alvorlig svangerskapskvalme. Utposten 2019; 48(5): 46-8.
  9. Schaefer C, Peters P et al, editors. Drugs during pregnancy and lactation 2015; 3rd ed.: 81.
  10. Briggs GG, Freeman RK et al, editors. Drugs in pregnancy and lactation 2015; 10th ed.: 425.
  11. Royal College of Obstetricians & Gynaecologists. The Management of Nausea andVomiting of Pregnancy and Hyperemesis Gravidarum. https://www.rcog.org.uk/guidance/browse-all-guidance/green-top-guidelines/ (Publisert: juni 2016).
  12. Norsk gynekologisk forening. Veileder i fødselshjelp 2020. http://www.legeforeningen.no/ (Publisert: februar 2020).