Kosttilskudd til eldre pasient med endestadium nyresvikt og polyfarmasi
Fråga: Pasient i 80-årene med endestadium nyresvikt grunnet antinøytrofil cytoplasmisk antistoff (ANCA)-assosiert vaskulitt (AACV), med behov for hemodialyse, og polyfarmasi. Pasienten bruker syv faste legemidler, tre legemidler i forbindelse med dialyse og flere andre legemidler ved behov. Pasienten ønsker å forsøke kosttilskuddet L-SERIN hukommelse da hun har hørt mye bra om dette. Kan kosttilskuddet anbefales ved endestadium nyresvikt og hemodialyse?
Sammanfattning: Pasienten er en eldre pasient med kronisk og alvorlig sykdom, og som bruker mange legemidler. På bakgrunn av dette og manglende informasjon om effekt, sikkerhet, kvalitet og eventuelle interaksjoner, vil vi fraråde bruk av kosttilskudd, som for eksempel L-SERIN hukommelse, hos den aktuelle pasienten.
Svar: For kosttilskudd er det ingen formelle krav til dokumentasjon av effekt, sikkerhet og kvalitet. Det er gjennomgående manglende kunnskap om effekt og sikkerhet av kosttilskudd, og det verserer mange udokumenterte påstander om effekt mot sykdommer og plager. Når effekt og sikkerhet ikke er systematisk studert, er det usikkert hvilke følger bruk av produktet vil kunne få (1).
Kosttilskudd har ingen krav til standardisering eller systematisk analysering av innholdet, og derfor ikke nødvendigvis kontroll med hva produktet faktisk inneholder. Innholdsdeklarasjonen på kosttilskudd har i flere tilfeller vist seg å være feilaktig eller mangelfull, og det finnes flere eksempler på at kosttilskudd ulovlig har vært tilsatt legemidler for å øke effekten og dermed salget av produktet. Risikoen for bivirkninger øker selvfølgelig i takt med dette (1).
Interaksjoner mellom kosttilskudd og legemidler er i liten grad undersøkt. For kosttilskudd er det ikke krav til en produktomtale basert på kliniske studier som omfatter eventuelle bivirkninger og interaksjoner, og vi har derfor ikke noe grunnlag for å kunne si om bruken er trygg, eller hvilke bivirkninger og interaksjoner som eventuelt kan forekomme (1).
Kosttilskudd bør generelt kun anbefales i situasjoner hvor mangeltilstander er påvist. Og det bør utvises ekstra forsiktighet med bruk av kosttilskudd hos eldre, pasienter med kronisk eller alvorlig sykdom, gravide, ammende og pasienter som bruker viktige legemidler, og særlig ved bruk av legemidler med smalt terapeutisk vindu (1).
- Fleiner HF. Roland PDH. Plantebaserte produkter – hva vet vi? Utposten 2017; 46(2): 52-4.