Dosering betablokkere, ACE-hemmere og angiotensinreseptor antagonister
Fråga: Spørsmålet gjelder doseringstidspunkt betablokkere og endel av angiotensin II-antagonister (ARB) (irbersartan, losartan, kandesartan og olmesartan) og ACE-hemmere (enalapril, kaptopril og ramipril). For disse gruppene med legemidler er det oppgitt i faktaark at tabletten skal tas til samme tid hver dag, dersom man glemmer en dose, skal neste dose tas som normalt. Tenkt scenario er: Hverdager tas dosen cirka 06-06:30 før jobb, men på fridager tas gjerne ikke dosen før flere timer etter dette (kl.: 09-10). Hva defineres som "samme tid" i timer, hvor mye slingringsmonn har man i disse tilfellene før man kan si en dose er "glemt"?
Sammanfattning: Vår anbefaling er å følge de angitte doseringsanbefalingene i de respektive SPCer og pakningsvedlegg.
Svar: Ideelt sett skal blodtrykksmedisiner tas til samme tid hver dag, men et mindre avvik, slik som å våkne noen timer senere i helgen, er ikke noe problem for blodtrykksmedisiner.
Vi har ikke funnet beskrevet at hverken betablokkere, ARB eller ACE-hemmere må tas til nøyaktig samme tid hver dag i de respektive godkjente norske preparatomtalene (SPC). Vi viser til punkt 4.1 i de aktuelle SPCer for doseringsanbefalinger.
I de respektive pakningsvedleggene er det gjerne angitt informasjon for hva pasienten skal gjøre dersom en tablett er glemt. Eksempelvis er det for ramipril (Triatec) angitt at: Hvis du glemmer en dose, ta vanlig dose neste gang. Du skal ikke ta dobbelt dose som erstatning for en glemt tablett.
Det bør gjøres en individuell vurdering for den enkelte pasient ved glemt dose betablokker, ACE-hemmer eller ARB, som blant annet tar hensyn til indikasjon, dose og komorbiditet. Et eksakt tidsrom for når man definerer en dose som glemt eksisterer ikke, og man må utvise skjønn i hvert enkelt tilfelle.
- Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC). https://www.legemiddelsok.no/