Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dokumentasjon av Solian(R) [amisulprid] og interaksjon med Seroquel(R) [kvetiapin].



Fråga: Spørsmålsstiller ønsker generell dokumentasjon av det nye preparatet Solian(R) [amisulprid]. Har overtatt en pasient som behandles med dette og kjenner ikke til legemiddelet. Fins det dessuten dokumentasjon vedrørende interaksjon med Seroquel(R) [kvetiapin]?

Svar: Preparatinformasjon om Solian(R) [amisulprid] er tilgjengelig på norsk både i Felleskatalogen (1,2) og hos Statens legemiddelverk (3,4). RELIS har tidligere også gjort en utredning om nye og klassiske antipsykotika til behandling av schizofrene (5).

Ad interaksjoner gir informasjonen i amisulprid og kvetiapins godkjente SPCer (3,6) om farmakokinetiske egenskaper ikke grunn til å anta at dette er en uheldig kombinasjon. Kvetiapin metaboliseres i hovedsak av Cytokrom P450 (CYP) 3A4, mens amisulprid metaboliseres i liten grad selv om to (inaktive) metabolitter er påvist.

Vedrørende de farmakodynamiske egenskapene binder amisulprid seg med høy affinitet til dopaminreseptorene D2 og D3, men ikke D1, D4 eller D5. Amisulprid har heller ikke stor affinitet til serotonin, alfa-adrenerge, histamin H1 eller kolinerge reseptorer (3). Kvetiapin, derimot, har høy affinitet for serotonin (5-HT2), histaminerge og alfa1-adrenerge reseptorer. Kvetiapin har lavere affinitet for dopaminreseptorene D1 og D2 (6). Videre lesning om atypiske antipsykotika i blant annet referanse (7).

Av nettopp disse årsaker kan en kombinasjonsbehandling med kvetiapin og amisulprid være positiv for behandlingen av pasientens schizofreni. Det er allikevel nødvendig med oppfølging av pasienten både med tanke på effekter og bivirkninger av legemidlene for en optimal dosering. RELIS er ikke kjent med pasientens nåværende dosering.

Konklusjon
Det er ikke funnet litteratur som dokumenterer en uheldig interaksjon mellom amisulprid og kvetiapin. De har begge affinitet for D2-reseptorer. Kvetiapin har dog høyere affinitet for en rekke andre reseptorer (se over), mens amisulprid er selektiv for D2 og D3, slik at kombinasjonsbehandling i individuelt tilpassede doser kan være et like godt, eller bedre alternativ enn behandling med bare ett av legemidlene.

Referansene 3-6 er vedlagt.

Referenser:
  1. Felleskatalog, Tillegg II, mai 2002: 83-4.
  2. Felleskatalog. http://www.felleskatalogen.no (27. august 2002).
  3. Solian. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (27. august 2002).
  4. Statens legemiddelverk. Solian. Nytt om legemidler 2000; 23(4): 11-13. http://www.legemiddelverket.no/dok/aa/4.2000.pdf (27. august 2002).
  5. RELIS database 2001; spm.nr. 347, RELIS Nord-Norge.
  6. Seroquel. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (27. august 2002).
  7. Seeman P. Atypical antipsychotics: mechanism of action. Can J Psychiatry 2002;47(1): 27-38.