Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Plassering av skopolamin plaster



Fråga: En pasient med amyotrofisk lateralsklerose (ALS) bruker skopolamin plaster (Scopoderm) for spyttsekresjon og svelgevansker. Pasienten blir veldig sår av plasteret på området det festes bak øret. Kan plasteret festes andre steder enn bak øret med samme effekt?

Sammanfattning: For å oppnå optimal beskyttende effekt, bør skopolamin plaster festes på et rent, tørt og hårløst hudområde bak øret. Annen plassering av plasteret enn bak øret kan forsøkes, fortrinnsvis på rygg eller bryst, dernest på magen eller innsiden av håndleddet. Dersom endret lokalisasjon ikke gir ønsket effekt eller at plasteret lettere løsner, vil vi anbefale å gå tilbake til å feste plasteret bak øret, dersom slik behandling er mulig å opprettholde.

Svar: I den godkjente norske preparatomtalen (SPC) angis at for å oppnå optimal beskyttende effekt, bør skopolamin plaster (Scopoderm) festes på et rent, tørt og hårløst hudområde bak øret. Hudirritasjon er en vanlig (<10%) bivirkning og reaksjoner på applikasjonsstedet som utslett, kløe, erytem og en brennende følelse (ukjent frekvens) er kjente bivirkninger ved bruk av plaster med skopolamin (1).

Depotplaster med skopolamin skal normalt plasseres bak øret fordi absorpsjonen er best fra dette hudområdet. In vitro studier indikerer at permeabiliteten for skopolamin varierer mye mellom ulike hudområder. In vitro studier på menneskehud har vist at huden bak øret er omlag dobbelt så permeabel for skopolamin som huden på ryggen og brystet, etterfulgt av huden på magen og underarm. Huden bak øret er angitt til å være 10-30 ganger mer permeabel enn huden på låret (2).

Ifølge en tidligere RELIS-utredning kan annen plassering av plasteret enn bak øret forsøkes, for eksempel på rygg/bryst eller innsiden av håndleddet. Dersom det ikke gir ønsket effekt på grunn av for dårlig absorbsjon av skopolamin eller at plasteret lettere løsner enn hvis det sitter bak øret, anbefales det å gå tilbake til bruk av plasteret bak øret, eventuelt skifte til annen behandling (3). Oppdaterte søk i medisinsk litteratur har ikke gitt grunn til å endre på dette. En liten, nyere modellstudie benyttet underarmen som administrasjonssted, etter barbering og rengjøring av huden. Studien sammenligner ikke opptaket mellom ulike hudområder (4).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Scopoderm 1 mg/72 timer depotplaster. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 18. juli 2022).
  2. RELIS database 2007; spm.nr. 1432, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no)
  3. RELIS database 2018; spm.nr. 9782, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)
  4. Pensado A, Hattam L et al. Skin Pharmacokinetics of Transdermal Scopolamine: Measurements and Modeling. Mol Pharm. 2021; 18(7): 2714-23.