Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Sentralstimulerende ved Crohns sykdom og dysfunksjon i lukkemuskel i galleganger



Fråga: En ung pasient med godt behandlet Crohns sykdom, med periodevis forverring hvert andre år, har kronisk nedsatt lungekapasitet med ukjent årsak. Lungenedsettelsen påvirker pasienten under trening, men blir ellers ikke begrenset i hverdagen. Pasienten har galleproblem med dysfunksjon i lukkemuskel (sphincter) i gallegangene. Pasienten bruker ustekinumab (Stelara) for Crohns sykdom og ursodeoksykolsyre (Ursofalk) for betennelse i gallegangene. Pasienten har nylig blitt vurdert å ha ADHD. Har dere kjennskap til kontraindikasjoner/forsvarlighet med tanke på bruk av metylfenidat (Ritalin) eller lisdeksamfetamin (Aduvanz) i kombinasjon med ustekinumab og ursodeoksykolsyre? Har dere kjennskap til bruk av sentralstimulerende ved Crohns sykdom og dysfunksjon i lukkemuskel i galleganger?

Sammanfattning: Vi kan ikke se at man bør være ekstra varsom med bruk av metylfenidat eller lisdeksamfetamin hos den aktuelle pasienten med Crohns sykdom og sphincter dysfunksjon i galleganger og som bruker ustekinumab eller ursodeoksykolsyre.

Svar: Metylfenidat/lisdeksamfetamin, ustekinumab og ursodeoksykolsyre Ved søk i ulike interaksjonsdatabaser foreligger det ingen kjente interaksjoner mellom pasientens legemidler og metylfenidat eller lisdeksamfetamin (1-4).

Mangel på interaksjonsadvarsel betyr ikke nødvendigvis at en interaksjon ikke kan forekomme. Årsaken kan være at legemiddelkombinasjonen ikke er studert. I(5).

Basert på legemidlenes virkningsmekanisme ser vi ingen farmakodynamiske interaksjoner. Legemidlene har enkelte sammenfallende bivirkninger som for eksempel GI-symptomer og leverpåvirkning, og vi kan ikke med sikkerhet utelukke additive effekter med tanke på enkelte bivirkninger (6a-6d). Gastrointestinale bivirkninger kan også forveksles med sykdomsaktivitet. Vi har ikke funnet informasjon om at leverpåvirkning kan forverre pasientens tilstand.

Bruk av metylfenidat eller lisdeksamfetamin er ikke kontraindisert hos pasienter som behandles med ustekinumab eller ursodeoksykolsyre (6a, 6b).

Metylfenidat/lisdeksamfetamin, Crohns sykdom og dysfunksjon i lukkemuskel i galleganger Metylfenidat eller lisdeksamfetamin er ikke kontraindisert ved Crohns sykdom eller lukkemuskel dysfunksjon. Tilstandene er heller ikke nevnt blant legemidlenes forsiktighetsregler (6c, 6d).

Ved søk i litteraturen har vi ikke funnet informasjon om bruk av sentralstimulerende legemidler ved Crohns sykdom og lukkemuskel dysfunksjon.

Referenser:
  1. Baxter K, Preston CL, editors. Stockleys Drug Interactions (online). https://www.medicinescomplete.com/ (Søk: 8. mars 2023).
  2. Statens legemiddelverk. Interaksjonssøk. https://www.legemiddelsok.no/sider/Interaksjoner.aspx (Søk: 23. mars 2023).
  3. Stockholms läns landsting. Janusmed interaktioner. https://janusmed.sll.se/ (Sist oppdatert: 20. mars 2023).
  4. Lægemiddelstyrelsen (Danmark). Den nationale Interaktionsdatabase. http://www.interaktionsdatabasen.dk/ (Søk: 23. mars 2023).
  5. Roland PDH, Spigset O. Ulike interaksjonsopplysninger mellom databaser og i preparatomtaler. https://www.relis.no/ (Publisert: 22. mars 2011).
  6. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) a) Stelara b) Ursofalk c) Ritalin d) Aduvanz. https://www.legemiddelsok.no/ (Søk: 27. mars 2023).