Frågedatum: 2023-03-31

RELIS database 2023; id.nr. 9370, RELIS Midt-Norge

Melatonin og graviditet

Fråga: En pasient som bruker melatonin (Circadin) 2 mg 1-2 tabletter vesp planlegger graviditet. Er bruk av melatonin for innsovningshjelp forenlig med en graviditet? Er det andre legemidler som kan brukes i graviditeten for innsovningshjelp som er bedre? Pasienten har tidligere prøvd alimemazin (Vallergan) uten ønsket effekt, og forskrivning av benzodiazepiner er ikke ønskelig.

Sammanfattning: Erfaring av behandling med melatonin under graviditet er begrenset, men det er ikke noe som tyder på at melatonin øker risikoen for fosterskade.

Som for all bruk av legemidler til gravide, må vurderingen av valg av behandling være basert på en klinisk vurdering av nytte/risiko-forholdet.

Svar: Melatonin og graviditet
Melatonin er en endogen substans som finnes i kroppen naturlig, men i lavere konsentrasjoner enn etter inntak av 2-3 mg som vanligvis benyttes for søvnproblemer. Melatonin selges reseptfritt i flere land, slik at det er sannsynlig at substansen har blitt brukt av mange gravide, men dette er ikke systematisk undersøkt (1).

I det svenske fødselsregisteret er det registrert 78 barn av mødre som har brukt melatonin tidlig i svangerskapet. To av disse hadde misdannelser, mot 1-2 forventede hos tilsvarende antall gravide i den generelle befolkning. Seks av barna var født med lav fødselsvekt, mot 3-4 forventede, noe forfatterne påpeker kan være en følge av kvinnenes underliggende tilstand eller bero på en tilfeldighet. En eventuell risikoøkning er i tilfelle så liten av det ikke er grunn til bekymring når eksponering har skjedd i tidlig graviditet (2).

En nyere oversiktsartikkel fra 2022 konkluderer med at bruk av melatonin sannsynligvis er trygt i graviditet, selv om dette kun er basert på et begrenset datagrunnlag (3). Uptodate angir at melatonin er et førstevalg for innsovningsvansker hos gravide, selv om det er minimalt med tilgjengelige data på behandling med melatonin til gravide (4).

For enkelte gravide kan det være riktig å bruke melatonin. Det forutsetter da at det er vurdert at det er et klart behov for behandlingen og at melatonin anses å være er en egnet og effektiv behandling for søvnvanskene. Det er ikke kjent at melatonin har uheldige effekter under graviditet, men generelt er faglitteraturen tilbakeholden med å anbefale melatonin til gravide. Dette skyldes først og fremst at det ikke finnes studier som har undersøkt sikkerheten ved bruk av eksogent tilført melatonin under graviditet hos mennesker (1). Samtidig har studier vist at melatonin har beskjeden effekt ved søvnlidelser (5).

Sovemedisiner til gravide
Ikke-medikamentell behandling er førstevalg ved kronisk søvnløshet, mens medikamentell behandling kommer i andre rekke.

Det finnes flere andre legemidler for søvn som gravide kan bruke og som det finnes mer kunnskap og erfaring med hos gravide enn melatonin. RELIS har publisert en artikkel med informasjon om søvnvansker hos gravide og sikkerhet ved bruk av ulike sovemedisiner under svangerskapet, og vi viser til denne i sin helhet (6).

1. RELIS database 2021; spm.nr. 8617, RELIS Midt-Norge (www.relis.no)
2. Källén K, Winbladh B. Janusmed fosterpåverkan. Melatonin. https://www.janusinfo.se/beslutsstod/janusmedfosterpaverkan/ (Sist endret: 17. Februar 2020).
3. Vine T, Brown GM et al. Melatonin use during pregnancy and lactation: A scoping review of human studies. Braz J Psychiatry 2022; 44(3): 342-348.
4. Lockwood CJ, Magriples U. Prenatal care: Patient education, health promotion, and safety of commonly used drugs. Version 74.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 30. Januar 2023).
5. RELIS database 2018; spm.nr. 7199, RELIS Midt-Norge (www.relis.no)
6. Havnen GC, Lindland HT, Jahnsen JA, Aa E. Nordmo E. Valg av sovemedisiner til gravide. Utposten 2015; 44(5): 42-4.