Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Wegovy dosert med klikksystem



Fråga: Er det mulig å dosere semaglutid (Wegovy) 2,4 mg penn lavere ved hjelp av klikksystem? Eksempelvis ønskes 0,25 mg dosering, men av økonomisk årsak blir det da billigere å bruke 2,4mg sprøyten og dosere ved å bruke klikksystemet. Er dette praktisk mulig, og hvilke konsekvenser kan man oppleve ved usikker dosering?

Svar: Hver dose i de ulike styrkene i ferdigfylt penn med semaglutid inneholder 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 1,7 mg og 2,4 mg. Pennen er til flergangsbruk og inneholder fire doser. Det er i den godkjente norske preparatomtalen (SPC) for Wegovy ikke beskrevet hvor stor dose et "klikk" eller "knepp" på pennen inneholder. SPC angir at man ikke skal stille inn dosen ved å telle antall klikk (1).

Produsenten av Wegovy oppgir at pennen er laget for kun å gi en gitt dose. Hvis man ønsker å gi 0,25 mg må pennen med denne styrken forskrives. Videre angir produsenten at de er kjent med at noen brukere teller klikk i en gitt dose og på denne måten estimerer hvor mange klikk som trengs for å nå en gitt lavere dose. Pennen angir spesifikt i pennevinduet kun dosen den er ment å levere. Å telle klikk for å administrere en annen dose enn i den styrken pennen angir anser produsenten som bruk utenfor godkjent indikasjon, og de kan ikke anbefale dette (2). Ved forskrivning utenfor godkjent indikasjon påtar forskrivende lege seg et særlig ansvar (3).

For å redusere sannsynligheten for gastrointestinale bivirkninger anbefales dosen med semaglutid å trappes opp i løpet av en 16-ukers periode til en vedlikeholdsdose på 2,4 mg ukentlig. Ved å bruke en usikker doseringsmåte ved hjelp av klikksystemet, hvor man ikke sikkert vet hvor mye av legemidlet hvert “klikk” inneholder, kan man risikere at opptitreringen blir ujevn. I tillegg kan slik dosering medføre for lav dose slik at pasienten ikke får tilstrekkelig effekt, eller for høy dose med medfølgende økt risiko for bivirkninger.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Wegovy. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 26. august 2022).
  2. Medical Advisor. Novo Nordisk, pers.medd. 12. april 2023.
  3. Raknes G. Gamle legemidler, nye muligheter. Tidsskr Nor Legeforen 2008; 128(1): 62-5.