Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Ferromax tabletter i avføring



Fråga: Er Ferromax tabletter mulig å se igjen i avføring? En pasient ser noe rundt og rødt i avføringen. Pasienten har fjernet en del av tykktarmen. Kan det være at pasienten har redusert opptak av Ferromax?

Sammanfattning: Det er lite sannsynlig at store deler av tabletten ikke blir løst opp i gastrointestinaltraktus. Vi har ikke funnet informasjon om at Ferromax har uoppløselige tablettskall og produsenten har ingen studier på om det er mulig å se Ferromax tabletter i avføringen. Jern absorberes hovedsakelig fra tolvfingertarmen og øvre halvdel av tynntarmen. Med tanke på at jern hovedsakelig absorberes i tidligere deler av tarmen enn tykktarm, forventer vi ikke at mangel på en del av tykktarmen alene vil påvirke opptaket av klinisk betydning hos den aktuelle pasienten.

Svar: Ferromax tabletter synlig i avføring?
Ferromax drasjerte tabletter er konvekse og røde (1). Før virkestoffet i en drasjert tablett kan tas opp fra tarmen, frisettes dette relativt raskt i magesekken ved hjelp av magesyren (2). Det er lite sannsynlig at store deler av tabletten ikke blir løst opp i gastrointestinaltraktus.

Det er likevel verdt å kjenne til at enkelte tabletter har uoppløselige tablettskall som kan komme intakte ut i avføringen uten at dette påvirker effekten (3). Vi har ikke funnet informasjon om at Ferromax har uoppløselige tablettskall og produsenten har ingen studier på om det er mulig å se Ferromax tabletter i avføringen (4).

Opptak av Ferromax
Jern absorberes hovedsakelig fra tolvfingertarmen og øvre halvdel av tynntarmen. Omtrent 5-10% av jern via kosten absorberes av friske personer og omtrent 10-30% absorberes av pasienter med jernmangel. Ferromax tabletter inneholder ferrosulfat og omtrent 25% av oralt jern gitt som ferrosalt kan absorberes. Ferromax absorberes best om tabletten tas utenom måltider. En person med jernmangel kan inkorporere 50-100 mg jern i hemoglobinet daglig. Jern transporteres gjennom mukosa ved aktiv transport (4). Med tanke på at jern hovedsakelig absorberes i tidligere deler av tarmen enn tykktarm, forventer vi ikke at mangel på en del av tykktarmen alene vil påvirke opptaket av klinisk betydning hos den aktuelle pasienten.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Ferromax. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 1. november 2021).
  2. Kunnskapsbasert oppslagsverk om barns legemidler (KOBLE). Orale legemiddelformer. https://www.koble.info/ (Søk: 1. juni 2023).
  3. Havnen GC, Lindland HT, Nielsen IMR. Hvordan påvirker tarmoperasjon bruk av legemidler? Nor Farmaceut Tidsskr 2020; 128(7): 18-21.
  4. Pharmacovigilance Manager. Evolan Pharma AB, pers.medd. 26. mai 2023.