Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Prednisolon+Cinkokain (Scheriproct) i 3. trimester



Fråga: Er det oppdatert informasjon om bruk av prednisolon+cinkokain (Scheriproct) i 3. trimester av svangerskapet?

Svar: Prednisolon+cinkokain salve/stikkpiller virker lokalbedøvende og demper betennelse, noe som hjelper mot kløe, smerte og hevelse. Langvarig bruk av prednisolon+cinkokain salve/stikkpiller kan gi lokale bivirkninger i huden, for eksempel rundt endetarmsåpningen når det brukes mot hemoroider, som er en av indikasjonene for bruk (1).

I følge pakningsvedlegget skal prednisolon+cinkokain salve/stikkpiller ikke brukes over lengre perioder enn fire uker, mens andre oppslagsverk er mer restriktive. Trygg Mammamedisin, som RELIS er ansvarlig for, gir råd om riktig legemiddelbruk ved graviditet og amming. Når det gjelder hemoroider anbefaler vi at prednisolon+cinkokain salve/stikkpiller brukes i maksimalt to uker sammenhengende. Rådet om lengden på behandlingen gjelder både for gravide og ikke-gravide (2). På grunn av manglende kunnskap og erfaring med bruk av cinkokain i svangerskapet bør legen alltid nøye vurdere nytten av behandlingen mot den potensielle, og i dette tilfellet også ukjente, risikoen for barnet i magen.

Prednisolon
Prednisolondosen i prednisolon+cinkokain er lav. På grunn av lavere biotilgjengelighet anses risikoen ved lokalbehandling med glukokortikoider å være mindre enn ved systemisk behandling. Norsk Legemiddelhåndbok for helsepersonell angir at det ikke er grunnlag til å fraråde nødvendig lokal bruk av glukokortikoider under svangerskap (3).

Cinkokain
Salve eller stikkpiller som inneholder cinkokain kan brukes under graviditet. Systemisk absorpsjon er lav ved lokalbehandling og det er foreløpig ikke dokumentasjon på at det er noen risiko for fosteret. I det svenske medisinske fødselsregisteret er det 74 barn hvor mødre har rapportert at de har brukt kombinasjonen prednisolon og cinkokain som endetarmssalve. Ett av barna hadde en misdannelse mot 1-2 forventet. Barnet hadde leppe- og ganespalte (4). Antallet som har rapportert bruk av prednisolon+cinkokain i graviditet er lavt, men det er ofte underrapportering i slike fødselsregistre.

RELIS har tidligere svart på spørsmål om bruk av cinkokain i graviditet, hvor det ble konkludert med følgende: Vi har funnet svært begrenset med informasjon om bruk av cinkokain i svangerskapet. De fleste kilder angir likevel at prednisolon+cinkokain salve/stikkpiller ved behov kan brukes av gravide. Prednisolon+cinkokain salve/stikkpiller bør brukes i maksimalt to uker sammenhengende, dette gjelder både for gravide og ikke-gravide. Behandlende lege må gjøre en grundig nytte/risiko-vurdering før behandling starter (5).

RELIS har ikke funnet nyere dokumentasjon som endrer denne konklusjonen.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Scheriproct. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 19. november 2020).
  2. Tryggmammamedisin. Råd om vanlige plager. Graviditet. Hemoroider. https://tryggmammamedisin.no/faq/gravid/hemoroider-2/ (Sist oppdatert: 5. desember 2022)
  3. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Graviditet og legemidler. http://legemiddelhandboka.no/ (Sist endret: 15. mai 2019).
  4. Källén K, Winbladh B. Janusmed fosterpåverkan. Cinkokain. https://www.janusinfo.se/beslutsstod/janusmedfosterpaverkan/ (Sist endret: 6. mars 2023).
  5. RELIS database 2020; spm.nr. 7963, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)