Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Botulinumtoksin og magnesiumtilskudd



Fråga: Er det interaksjoner mellom botulinumtoksin og magnesiumtilskudd?

Sammanfattning: Vi har ikke funnet kjente interaksjoner mellom botulinumtoksin og magnesiumtilskudd, med unntak av en teoretisk mulig økt (synergistisk) nevromuskulær blokkerende effekt av botulinumtoksin og magnesiumsulfat.

Svar: Botulinumtoksin (type A) er virkestoff i flere forskjellige legemidler på den norske markedet, med ulike indikasjoner, doseringer og injeksjonssteder (1). Også for magnesiumtilskudd finnes det mange ulike produkter, og magnesium foreligger både som legemidler og som kosttilskudd, og de forskjellige produktene inneholder ulike salter av magnesium.

Magnesiumtilskudd som legemiddel
Ved søk i flere interaksjonsdatabaser finner vi ikke kjente interaksjoner mellom botulinumtoksin type A og de ulike magnesiumsaltene beskrevet (2-5).

Et unntak er oppslagsverket Stockleys Drug Interactions, som angir en teoretisk mulig interaksjon mellom lokal administrering av botulinumtoksin type A og systemisk administrering av magnesiumsaltet magnesiumsulfat. Teoretisk kan nevromuskulære blokkerende effekter av botulinumtoksin økes av andre legemidler med nevrolmuskulær blokkerende effekt, som magnesiumsulfat, men slike interaksjoner er ikke rapportert. Det understrekes at botulinumtoksin vanligvis gis for lokale effekter, og at systemiske effekter sjelden forventes (6).

På det norske markedet er det kun to legemidler med innhold av magnesiumsulfat, Addex-Magnesium og Magnesiumsulfat B. Braun. Disse er til infusjon ved indikasjon magnesiummangel (7a,b). Som et eksempel blant legemidler med botulinumtoksin angir den godkjente norske preparatomtalen (SPC) for Botox at virkningen av legemidlet kan forsterkes av legemidler som påvirker nevromuskulær overføring, uten av magnesium nevnes spesifikt i SPC (8).

Magnesiumtilskudd som kosttilskudd
Generelt har kosttilskudd ingen formelle krav til dokumentasjon av effekt, sikkerhet og kvalitet, og interaksjoner mellom kosttilskudd og legemidler er i liten grad undersøkt. Kosttilskudd har heller ingen krav til standardisering eller systematisk analysering av innholdet, og derfor er det ikke nødvendigvis kontroll med hva produktet faktisk inneholder. For kosttilskudd er det ikke krav om at produktomtaler omfatter eventuelt kjente interaksjoner med legemidler og vi har derfor ofte ikke grunnlag for å kunne si noe om kombinasjon med legemidler, eller hvilke ukjente interaksjoner som eventuelt kan forekomme (9).

Referenser:
  1. Felleskatalogen. Botulinumtoksin. https://www.felleskatalogen.no/ (Søk: 7. juni 2023).
  2. Statens legemiddelverk. Interaksjonssøk. https://www.legemiddelsok.no/sider/Interaksjoner.aspx (Søk: 7. juni 2023).
  3. Stockholms läns landsting. Janusmed interaktioner. https://janusmed.sll.se/ (Sist oppdatert: 29. mai 2023).
  4. Micromedex® 2.0 (online). Drug Interactions. https://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 7. juni 2023).
  5. Lexi-Interact in Lexicomp in UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 7. juni 2023).
  6. Baxter K, Preston CL, editors. Stockleys Drug Interactions (online). https://www.medicinescomplete.com/ (Søk: 7. juni 2023).
  7. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) a) Addex-Magnesium b) Magnesiumsulfat B. Braun https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: a) 23. oktober 2012 b) 30. juli 2014).
  8. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Botox. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 27. mars 2023).
  9. Fleiner HF. Roland PDH. Plantebaserte produkter – hva vet vi? Utposten 2017; 46(2): 52-4.